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Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía
Pérdida visual monocular indolora súbita — un «ictus ocular», manéjalo como un ictus agudo; sospecha arteritis de células gigantes si > 50.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Manejar como ictus
Pérdida visual monocular indolora súbita — ¿predominantemente arterítica?
💡 Un «ictus ocular» = ictus isquémico agudo de la retina. Pérdida visual monocular indolora súbita (en segundos), defecto pupilar aferente relativo (DPAR), fondo con palidez retiniana + mácula rojo cereza ± un émbolo visible. Habitualmente un émbolo carotídeo/cardíaco (enfermedad carotídea ipsilateral en ~50 %), o arteritis de células gigantes (arterítica).
Vía completa
- [Decisión] Manejar como ictusPérdida visual monocular indolora súbita — ¿predominantemente arterítica?（Un «ictus ocular» = ictus isquémico agudo de la retina. Pérdida visual monocular indolora súbita (en segundos), defecto pupilar aferente relativo (DPAR), fondo con palidez retiniana + mácula rojo cereza ± un émbolo visible. Habitualmente un émbolo carotídeo/cardíaco (enfermedad carotídea ipsilateral en ~50 %), o arteritis de células gigantes (arterítica).）
- Sospecha predominantemente arterítica (ACG) → Sospecha de ACG → corticoides inmediatos
- No arterítica / generalmente embólica → OACR aguda → manejar como ictus
- [Final] Sospecha de ACG → corticoides inmediatosEdad > 50 con cefalea/claudicación mandibular/dolor temporal/PMR/marcadores inflamatorios altos — sospecha de arteritis de células gigantes (ACG): corticoides a dosis altas inmediatos (metilprednisolona IV 1 g/día × 1–3 días) para proteger el ojo contralateral, comprueba VSG/PCR, consulta a reumatología/oftalmología, biopsia de la arteria temporal; valóralo además como OACR.
- [Final] OACR aguda → manejar como ictusManéjalo como un ictus agudo («tiempo es retina», centro de ictus urgente): en las primeras 4,5 h del inicio, puede considerarse la trombólisis IV (alteplasa, valora las contraindicaciones por la vía del ictus); el masaje ocular/paracentesis de la cámara anterior/descenso de la PIO tienen evidencia limitada — no demores la evaluación del ictus. Estudio urgente: valora la ACG en los > 50 (VSG/PCR), imagen carotídea, cardíaco (eco/ECG), RM cerebral (a menudo con ictus concurrente); prevención secundaria (antiagregante, control de factores de riesgo). No lo manejes como un seguimiento ambulatorio.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía?
- Pérdida visual monocular indolora súbita — un «ictus ocular», manéjalo como un ictus agudo; sospecha arteritis de células gigantes si > 50.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía?
- Manejar como ictus
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía?
- Sospecha de ACG → corticoides inmediatos：Edad > 50 con cefalea/claudicación mandibular/dolor temporal/PMR/marcadores inflamatorios altos — sospecha de arteritis de células gigantes (ACG): corticoides a dosis altas inmediatos (metilprednisolona IV 1 g/día × 1–3 días) para proteger el ojo contralateral, comprueba VSG/PCR, consulta a reumatología/oftalmología, biopsia de la arteria temporal; valóralo además como OACR.; OACR aguda → manejar como ictus：Manéjalo como un ictus agudo («tiempo es retina», centro de ictus urgente): en las primeras 4,5 h del inicio, puede considerarse la trombólisis IV (alteplasa, valora las contraindicaciones por la vía del ictus); el masaje ocular/paracentesis de la…
- ¿Qué situaciones de Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía requieren actuación inmediata?
- Sospecha de ACG → corticoides inmediatos：Edad > 50 con cefalea/claudicación mandibular/dolor temporal/PMR/marcadores inflamatorios altos — sospecha de arteritis de células gigantes (ACG): corticoides a dosis altas inmediatos (metilprednisolona IV 1 g/día × 1–3 días) para proteger el ojo contralateral, comprueba VSG/PCR, consulta a reumatología/oftalmología, biopsia de la arteria temporal; valóralo además como OACR.; OACR aguda → manejar como ictus：Manéjalo como un ictus agudo («tiempo es retina», centro de ictus urgente): en las primeras 4,5 h del inicio, puede considerarse la trombólisis IV …
- ¿En qué guías se basa Oclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía?
- AHA scientific statement on CRAO management; AAO retinal artery occlusion guidance · Según: AHA / AAO
Referencias
- AHA scientific statement on CRAO management; AAO retinal artery occlusion guidance
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