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Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo
Todos los casos sospechosos reciben de inmediato oxígeno normobárico al 100 %; decide el oxígeno hiperbárico según la pérdida de conciencia, la afectación neurológica/cardíaca, la COHb, etc.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Oxígeno al 100 % inmediato · valorar OHB
¿Hay indicaciones de oxígeno hiperbárico?
💡 Diagnostica por la carboxihemoglobina (COHb) — la pulsioximetría no es fiable y puede dar una lectura falsamente normal. Todos los casos sospechosos/confirmados reciben de inmediato oxígeno normobárico al 100 % de alto flujo (mascarilla con reservorio) para acortar la semivida de la COHb; intuba y ventila con oxígeno al 100 % si está comatoso/hipoventila. Retíralo de la fuente, tratamiento de soporte, monitoriza las secuelas neuropsiquiátricas tardías.
Vía completa
- [Decisión] Oxígeno al 100 % inmediato · valorar OHB¿Hay indicaciones de oxígeno hiperbárico?（Diagnostica por la carboxihemoglobina (COHb) — la pulsioximetría no es fiable y puede dar una lectura falsamente normal. Todos los casos sospechosos/confirmados reciben de inmediato oxígeno normobárico al 100 % de alto flujo (mascarilla con reservorio) para acortar la semivida de la COHb; intuba y ventila con oxígeno al 100 % si está comatoso/hipoventila. Retíralo de la fuente, tratamiento de soporte, monitoriza las secuelas neuropsiquiátricas tardías.）
- Hay indicación de OHB → Oxígeno hiperbárico
- No la hay (oxígeno normobárico) → Oxígeno normobárico al 100 %
- [Final] Oxígeno hiperbáricoIndicaciones de OHB (cualquiera): pérdida de conciencia/coma, déficit neurológico o alteración del estado mental, COHb > 25 % (> 20 % en el embarazo o con distrés fetal), afectación cardíaca (isquemia/cambios en el ECG/troponina elevada/arritmia), acidosis metabólica grave. → Además del oxígeno normobárico al 100 % continuo, traslada para oxígeno hiperbárico (idealmente precoz; puede reducir las secuelas neurológicas tardías).
- [Final] Oxígeno normobárico al 100 %Sin indicación de OHB: oxígeno normobárico al 100 % de alto flujo continuo hasta que los síntomas se resuelvan y la COHb sea normal (~< 3–5 %); monitoriza el ECG y el estado mental; retíralo de la fuente, criba a las personas coexpuestas, tratamiento de soporte. Al alta, aconseja seguimiento por las secuelas neuropsiquiátricas tardías.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo?
- Todos los casos sospechosos reciben de inmediato oxígeno normobárico al 100 %; decide el oxígeno hiperbárico según la pérdida de conciencia, la afectación neurológica/cardíaca, la COHb, etc.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo?
- Oxígeno al 100 % inmediato · valorar OHB
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo?
- Oxígeno hiperbárico：Indicaciones de OHB (cualquiera): pérdida de conciencia/coma, déficit neurológico o alteración del estado mental, COHb > 25 % (> 20 % en el embarazo o con distrés fetal), afectación cardíaca (isquemia/cambios en el ECG/troponina elevada/arritmia), acidosis metabólica grave. → Además del oxígeno normobárico al 100 % continuo, traslada para oxígeno hiperbárico (idealmente precoz; puede reducir las secuelas neurológicas tardías).; Oxígeno normobárico al 100 %：Sin indicación de OHB: oxígeno normobárico al 100 % de alto flujo continuo hasta que los síntomas se resuelvan y la COHb sea normal (~< 3–5 %); monitoriza el ECG y el estado mental; retíralo de la fuente, criba a las p…
- ¿Qué situaciones de Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Oxígeno hiperbárico：Indicaciones de OHB (cualquiera): pérdida de conciencia/coma, déficit neurológico o alteración del estado mental, COHb > 25 % (> 20 % en el embarazo o con distrés fetal), afectación cardíaca (isquemia/cambios en el ECG/troponina elevada/arritmia), acidosis metabólica grave. → Además del oxígeno normobárico al 100 % continuo, traslada para oxígeno hiperbárico (idealmente precoz; puede reducir las secuelas neurológicas tardías).
- ¿En qué guías se basa Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo?
- Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 2009; hyperbaric oxygen indications (Am J Respir Crit Care Med 2007) · Según: UpToDate / Weaver
Referencias
- Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 2009; hyperbaric oxygen indications (Am J Respir Crit Care Med 2007)
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