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Bronquiolitis — Vía de manejo
Diagnóstico clínico a los 1–23 meses, tratamiento puramente de soporte; sin broncodilatadores/corticoides/antibióticos de rutina; ingresa según los factores de riesgo y el distrés.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Gravedad / ¿ingreso?
¿Gravedad y si se necesita ingreso?
💡 Edad 1–23 meses, diagnóstico clínico (sin imagen/prueba de VRS de rutina). Factores de riesgo de enfermedad grave: < 12 semanas de edad, prematuridad, enfermedad cardiopulmonar, inmunodeficiencia. Ingresa/escala ante: distrés respiratorio, hipoxia SpO2 < 90 %, apnea, mala alimentación/deshidratación.
Vía completa
- [Decisión] Gravedad / ¿ingreso?¿Gravedad y si se necesita ingreso?（Edad 1–23 meses, diagnóstico clínico (sin imagen/prueba de VRS de rutina). Factores de riesgo de enfermedad grave: < 12 semanas de edad, prematuridad, enfermedad cardiopulmonar, inmunodeficiencia. Ingresa/escala ante: distrés respiratorio, hipoxia SpO2 < 90 %, apnea, mala alimentación/deshidratación.）
- Leve, sin factores de riesgo → Leve ambulatorio
- Distrés respiratorio/hipoxia/deshidratación/alto riesgo → Ingreso
- [Final] Leve ambulatorioTratamiento puramente de soporte — aspiración nasal, asegura la alimentación/hidratación, oxígeno solo si SpO2 < 90 %; sin broncodilatadores, adrenalina, corticoides, antibióticos ni fisioterapia torácica de rutina. Educación a los padres, consejos de retorno y signos de alarma.
- [Final] IngresoIngresa por distrés respiratorio/hipoxia/deshidratación/alto riesgo: sigue siendo principalmente de soporte — aspiración nasal, hidratación (oral/SNG/IV), oxígeno si SpO2 < 90 %, gafas nasales de alto flujo si es preciso; monitoriza la apnea. Sin broncodilatadores/corticoides/antibióticos de rutina (salvo que coexista una infección bacteriana).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Bronquiolitis — Vía de manejo?
- Diagnóstico clínico a los 1–23 meses, tratamiento puramente de soporte; sin broncodilatadores/corticoides/antibióticos de rutina; ingresa según los factores de riesgo y el distrés.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Bronquiolitis — Vía de manejo?
- Gravedad / ¿ingreso?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Bronquiolitis — Vía de manejo?
- Leve ambulatorio：Tratamiento puramente de soporte — aspiración nasal, asegura la alimentación/hidratación, oxígeno solo si SpO2 < 90 %; sin broncodilatadores, adrenalina, corticoides, antibióticos ni fisioterapia torácica de rutina. Educación a los padres, consejos de retorno y signos de alarma.; Ingreso：Ingresa por distrés respiratorio/hipoxia/deshidratación/alto riesgo: sigue siendo principalmente de soporte — aspiración nasal, hidratación (oral/SNG/IV), oxígeno si SpO2 < 90 %, gafas nasales de alto flujo si es preciso; monitoriza la apnea. Sin broncodilatadores/corticoides/antibióticos de rutina (salvo que coexista una infección bacteriana).
- ¿En qué guías se basa Bronquiolitis — Vía de manejo?
- AAP 2014 Clinical practice guideline: diagnosis, management and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014 · Según: AAP 2014
Referencias
- AAP 2014 Clinical practice guideline: diagnosis, management and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014
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