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Bradicardia sintomática — Vía de manejo
Juzga si hay compromiso cardiorrespiratorio; si es inestable, atropina 1 mg primero, luego marcapasos transcutáneo o dopamina/adrenalina.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Compromiso cardiorrespiratorio?
¿Bradicardia (FC < 50) con compromiso cardiorrespiratorio?
💡 Valora si los síntomas los causa la frecuencia lenta. ABC, oxígeno (si hay hipoxemia), monitorización de ECG, acceso IV, ECG de 12 derivaciones; busca y trata la causa (las H y las T — hipoxia, fármacos [betabloqueante/antagonista del calcio/digoxina], electrolitos [hiperpotasemia], isquemia, vagal). Compromiso = hipotensión, alteración aguda del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda.
Vía completa
- [Decisión] ¿Compromiso cardiorrespiratorio?¿Bradicardia (FC < 50) con compromiso cardiorrespiratorio?（Valora si los síntomas los causa la frecuencia lenta. ABC, oxígeno (si hay hipoxemia), monitorización de ECG, acceso IV, ECG de 12 derivaciones; busca y trata la causa (las H y las T — hipoxia, fármacos [betabloqueante/antagonista del calcio/digoxina], electrolitos [hiperpotasemia], isquemia, vagal). Compromiso = hipotensión, alteración aguda del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda.）
- Con compromiso (inestable) → Inestable → atropina / marcapasos
- Sin compromiso (estable) → Estable · observar y tratar la causa
- [Final] Estable · observar y tratar la causaEstable, bien perfundido: monitoriza y observa, identifica y trata la causa (suspende los fármacos bradicardizantes, corrige electrolitos/hipoxia/isquemia); valoración por cardiología si es preciso.
- [Final] Inestable → atropina / marcapasos1) Atropina 1 mg IV, repite cada 3–5 min, máximo total 3 mg (primera línea; la más eficaz en el bloqueo vagal o nodal AV y superior). 2) Atropina ineficaz → marcapasos transcutáneo y/o dopamina 5–20 µg/kg/min o adrenalina 2–10 µg/min en perfusión, tituladas. 3) Mobitz II, bloqueo AV de tercer grado o QRS ancho nuevo — la atropina suele ser ineficaz, pasa directamente al marcapasos transcutáneo o a una perfusión betaadrenérgica. 4) Consulta a un experto, marcapasos transvenoso. 5) Trata las causas reversibles (hiperpotasemia, toxicidad por betabloqueante/ACa/digoxina con antídotos específicos).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Bradicardia sintomática — Vía de manejo?
- Juzga si hay compromiso cardiorrespiratorio; si es inestable, atropina 1 mg primero, luego marcapasos transcutáneo o dopamina/adrenalina.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Bradicardia sintomática — Vía de manejo?
- ¿Compromiso cardiorrespiratorio?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Bradicardia sintomática — Vía de manejo?
- Estable · observar y tratar la causa：Estable, bien perfundido: monitoriza y observa, identifica y trata la causa (suspende los fármacos bradicardizantes, corrige electrolitos/hipoxia/isquemia); valoración por cardiología si es preciso.; Inestable → atropina / marcapasos：1) Atropina 1 mg IV, repite cada 3–5 min, máximo total 3 mg (primera línea; la más eficaz en el bloqueo vagal o nodal AV y superior). 2) Atropina ineficaz → marcapasos transcutáneo y/o dopamina 5–20 µg/kg/min o adrenalina 2–10 µg/min en perfusión, tituladas. 3) Mobitz II, bloqueo AV de tercer grado o QRS ancho nuevo — la atropina suele ser ineficaz, pasa directamente al marcapasos transcutáneo o a una perfusión betaadrenérgi…
- ¿Qué situaciones de Bradicardia sintomática — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Inestable → atropina / marcapasos：1) Atropina 1 mg IV, repite cada 3–5 min, máximo total 3 mg (primera línea; la más eficaz en el bloqueo vagal o nodal AV y superior). 2) Atropina ineficaz → marcapasos transcutáneo y/o dopamina 5–20 µg/kg/min o adrenalina 2–10 µg/min en perfusión, tituladas. 3) Mobitz II, bloqueo AV de tercer grado o QRS ancho nuevo — la atropina suele ser ineficaz, pasa directamente al marcapasos transcutáneo o a una perfusión betaadrenérgica. 4) Consulta a un experto, marcapasos transvenoso. 5) Trata las causas reversibles (hiperpotasemia, toxicidad por betabloqueante/ACa/d…
- ¿En qué guías se basa Bradicardia sintomática — Vía de manejo?
- AHA 2020/2025 ACLS adult bradycardia (with pulse) algorithm · Según: 2020/2025 AHA SVCA
Referencias
- AHA 2020/2025 ACLS adult bradycardia (with pulse) algorithm
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