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Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado
Estratifica con la puntuación de Alvarado: observa el bajo riesgo, haz imagen en el intermedio, consulta a cirugía en el alto riesgo; la puntuación por sí sola no decide la cirugía.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Puntuación de Alvarado
¿Qué banda de Alvarado (MANTRELS, 10 puntos)?
💡 Dolor migratorio a la fosa ilíaca derecha (1), anorexia (1), náuseas/vómitos (1), dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha (2), rebote (1), fiebre ≥ 37,3 °C (1), leucocitos > 10×10⁹ (2), desviación izquierda de los neutrófilos (1). 0–4 bajo, 5–6 intermedio, 7–10 alto. Las puntuaciones bajas tienen un fuerte valor de exclusión (sensibilidad ~99 %) pero especificidad limitada — no decidas la cirugía solo por la puntuación.
Vía completa
- [Decisión] Puntuación de Alvarado¿Qué banda de Alvarado (MANTRELS, 10 puntos)?（Dolor migratorio a la fosa ilíaca derecha (1), anorexia (1), náuseas/vómitos (1), dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha (2), rebote (1), fiebre ≥ 37,3 °C (1), leucocitos > 10×10⁹ (2), desviación izquierda de los neutrófilos (1). 0–4 bajo, 5–6 intermedio, 7–10 alto. Las puntuaciones bajas tienen un fuerte valor de exclusión (sensibilidad ~99 %) pero especificidad limitada — no decidas la cirugía solo por la puntuación.）
- Alto (7–10) → Riesgo alto (7–10)
- Intermedio (5–6) → Intermedio (5–6)
- Bajo (0–4) → Riesgo bajo (0–4)
- [Final] Riesgo bajo (0–4)Baja probabilidad de apendicitis — observación/seguimiento ambulatorio, tratamiento sintomático, reevaluación o imagen si es preciso; busca otras causas de dolor abdominal. Los ancianos se presentan de forma atípica — considera igualmente la imagen.
- [Final] Intermedio (5–6)Zona gris diagnóstica — haz imagen (ecografía/TC) para aclararlo, luego decide cirugía u observación continuada según el resultado; puntuaciones mejores como AIR/AAS pueden ayudar.
- [Final] Riesgo alto (7–10)Alta probabilidad de apendicitis — consulta a cirugía; la mayoría puede ir directa a cirugía (la imagen aporta poco con puntuaciones altas), con TC selectiva según necesidad (sobre todo para valorar perforación/enfermedad complicada). Antibióticos perioperatorios, líquidos y analgesia. Los ancianos/atípicos justifican igualmente la imagen.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado?
- Estratifica con la puntuación de Alvarado: observa el bajo riesgo, haz imagen en el intermedio, consulta a cirugía en el alto riesgo; la puntuación por sí sola no decide la cirugía.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado?
- Puntuación de Alvarado
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado?
- Riesgo bajo (0–4)：Baja probabilidad de apendicitis — observación/seguimiento ambulatorio, tratamiento sintomático, reevaluación o imagen si es preciso; busca otras causas de dolor abdominal. Los ancianos se presentan de forma atípica — considera igualmente la imagen.; Intermedio (5–6)：Zona gris diagnóstica — haz imagen (ecografía/TC) para aclararlo, luego decide cirugía u observación continuada según el resultado; puntuaciones mejores como AIR/AAS pueden ayudar.; Riesgo alto (7–10)：Alta probabilidad de apendicitis — consulta a cirugía; la mayoría puede ir directa a cirugía (la imagen aporta poco con puntuaciones altas), con TC selectiva según necesidad (sobre todo para valorar perforación/e…
- ¿Qué situaciones de Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado requieren actuación inmediata?
- Riesgo alto (7–10)：Alta probabilidad de apendicitis — consulta a cirugía; la mayoría puede ir directa a cirugía (la imagen aporta poco con puntuaciones altas), con TC selectiva según necesidad (sobre todo para valorar perforación/enfermedad complicada). Antibióticos perioperatorios, líquidos y analgesia. Los ancianos/atípicos justifican igualmente la imagen.
- ¿En qué guías se basa Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado?
- Alvarado A. A practical score for acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986; WSES 2020 guideline on acute appendicitis (recommends AIR/AAS scores) · Según: Alvarado / WSES 2020
Referencias
- Alvarado A. A practical score for acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986
- WSES 2020 guideline on acute appendicitis (recommends AIR/AAS scores)
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