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Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO
Diagnostica y estadifica según los criterios KDIGO de creatinina y diuresis; busca la causa, suspende los nefrotóxicos, optimiza la volemia y maneja las complicaciones.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Diagnóstico de LRA
¿Cumple los criterios de LRA?
💡 LRA (cualquiera): aumento de la CrS ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 h; o CrS ≥ 1,5 × el valor basal en 7 días; o diuresis < 0,5 mL/kg/h durante ≥ 6 h.
Vía completa
- [Decisión] Diagnóstico de LRA¿Cumple los criterios de LRA?（LRA (cualquiera): aumento de la CrS ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 h; o CrS ≥ 1,5 × el valor basal en 7 días; o diuresis < 0,5 mL/kg/h durante ≥ 6 h.）
- Cumple LRA → Estadificación KDIGO
- No la cumple → No cumple LRA
- [Final] No cumple LRAMonitoriza la CrS y la diuresis de forma dinámica; evalúa y controla los factores de riesgo (hipovolemia, nefrotóxicos, contraste, sepsis) y repite las determinaciones según sea necesario.
- [Decisión] Estadificación KDIGO¿Estadio KDIGO?（Estadio 1: CrS 1,5–1,9 × el valor basal o aumento ≥ 26,5 µmol/L; diuresis < 0,5 mL/kg/h durante 6–12 h. Estadio 2: CrS 2,0–2,9 × el valor basal; diuresis < 0,5 mL/kg/h ≥ 12 h. Estadio 3: CrS ≥ 3 × el valor basal o aumento hasta ≥ 353,6 µmol/L (4 mg/dL) o inicio de diálisis; diuresis < 0,3 mL/kg/h ≥ 24 h o anuria ≥ 12 h.）
- Estadio 1–2 → Estadio 1–2
- Estadio 3 → Estadio 3
- [Final] Estadio 1–2Busca y corrige la causa (prerrenal por volemia/perfusión, renal, posrenal obstructiva — analiza el sedimento urinario, ecografía renal para excluir obstrucción); suspende los nefrotóxicos y el contraste, ajusta las dosis a la función renal; optimiza la volemia y la hemodinámica (evita la sobrecarga de líquidos); monitoriza electrolitos/equilibrio ácido-base, CrS y diuresis; trata las complicaciones.
- [Final] Estadio 3Además del manejo del estadio 1–2, monitoriza de cerca (UCI si es preciso); trata de forma agresiva las complicaciones (hiperpotasemia, acidosis metabólica, sobrecarga de líquidos, uremia). Indicaciones de terapia de reemplazo renal (TRR) (AEIOU): acidosis refractaria, alteración electrolítica (hiperpotasemia), intoxicación, sobrecarga de líquidos (overload), síntomas urémicos (encefalopatía/pericarditis). Consulta con nefrología / cuidados críticos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO?
- Diagnostica y estadifica según los criterios KDIGO de creatinina y diuresis; busca la causa, suspende los nefrotóxicos, optimiza la volemia y maneja las complicaciones.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO?
- Diagnóstico de LRA; Estadificación KDIGO
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO?
- No cumple LRA：Monitoriza la CrS y la diuresis de forma dinámica; evalúa y controla los factores de riesgo (hipovolemia, nefrotóxicos, contraste, sepsis) y repite las determinaciones según sea necesario.; Estadio 1–2：Busca y corrige la causa (prerrenal por volemia/perfusión, renal, posrenal obstructiva — analiza el sedimento urinario, ecografía renal para excluir obstrucción); suspende los nefrotóxicos y el contraste, ajusta las dosis a la función renal; optimiza la volemia y la hemodinámica (evita la sobrecarga de líquidos); monitoriza electrolitos/equilibrio ácido-base, CrS y diuresis; trata las complicaciones.; Estadio 3：Además del manejo del estadio 1–2, monitoriza de cerca (UCI si es pr…
- ¿Qué situaciones de Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO requieren actuación inmediata?
- Estadio 3：Además del manejo del estadio 1–2, monitoriza de cerca (UCI si es preciso); trata de forma agresiva las complicaciones (hiperpotasemia, acidosis metabólica, sobrecarga de líquidos, uremia). Indicaciones de terapia de reemplazo renal (TRR) (AEIOU): acidosis refractaria, alteración electrolítica (hiperpotasemia), intoxicación, sobrecarga de líquidos (overload), síntomas urémicos (encefalopatía/pericarditis). Consulta con nefrología / cuidados críticos.
- ¿En qué guías se basa Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO?
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012 · Según: KDIGO 2012
Referencias
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012
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