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Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo
Tríada de hipoxia súbita + hipotensión + CID durante el parto/inmediatamente posparto → trátala como ELA con reanimación de alta calidad y corrección de la CID.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Colapso cardiopulmonar súbito
¿Colapso cardiopulmonar súbito durante el parto/inmediatamente posparto (tríada de hipoxia + hipotensión + coagulopatía)?
💡 La embolia de líquido amniótico = un diagnóstico clínico (sin prueba confirmatoria), tríada: hipoxia súbita, hipotensión, coagulopatía/CID, durante el parto o inmediatamente posparto (± convulsión, parada cardíaca). Un diagnóstico de exclusión; encontrar células escamosas fetales en la sangre materna no es diagnóstico.
Vía completa
- [Decisión] Colapso cardiopulmonar súbito¿Colapso cardiopulmonar súbito durante el parto/inmediatamente posparto (tríada de hipoxia + hipotensión + coagulopatía)?（La embolia de líquido amniótico = un diagnóstico clínico (sin prueba confirmatoria), tríada: hipoxia súbita, hipotensión, coagulopatía/CID, durante el parto o inmediatamente posparto (± convulsión, parada cardíaca). Un diagnóstico de exclusión; encontrar células escamosas fetales en la sangre materna no es diagnóstico.）
- La cumple (colapso súbito) → Reanimación de soporte de alta calidad
- No la cumple → No la cumple
- [Final] No la cumpleEvalúa otras causas de colapso súbito (embolia pulmonar, shock hemorrágico, anafilaxia, cardiogénico, eclampsia, relacionado con la anestesia, etc.) y manéjalas por la vía adecuada.
- [Final] Reanimación de soporte de alta calidad1) Parada cardíaca → SVB/SVCA inmediato + desplazamiento uterino a la izquierda; si no ha habido parto y la reanimación fracasa, realiza una cesárea perimortem en 4–5 min para ayudar a la reanimación y salvar al feto. 2) Vía aérea/ventilación (intubación, oxígeno al 100 %), soporte circulatorio (líquidos con cautela, vasopresores/inotrópicos, maneja la insuficiencia cardíaca derecha y la hipertensión pulmonar). 3) Corrige agresivamente la CID: pruebas de coagulación precoces, activa el protocolo de transfusión masiva (hematíes/plasma/plaquetas/crioprecipitado/fibrinógeno) + ácido tranexámico. 4) Multidisciplinar (obstetricia, anestesia, cuidados críticos, hematología), UCI, ECMO si es preciso.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo?
- Tríada de hipoxia súbita + hipotensión + CID durante el parto/inmediatamente posparto → trátala como ELA con reanimación de alta calidad y corrección de la CID.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo?
- Colapso cardiopulmonar súbito
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo?
- No la cumple：Evalúa otras causas de colapso súbito (embolia pulmonar, shock hemorrágico, anafilaxia, cardiogénico, eclampsia, relacionado con la anestesia, etc.) y manéjalas por la vía adecuada.; Reanimación de soporte de alta calidad：1) Parada cardíaca → SVB/SVCA inmediato + desplazamiento uterino a la izquierda; si no ha habido parto y la reanimación fracasa, realiza una cesárea perimortem en 4–5 min para ayudar a la reanimación y salvar al feto. 2) Vía aérea/ventilación (intubación, oxígeno al 100 %), soporte circulatorio (líquidos con cautela, vasopresores/inotrópicos, maneja la insuficiencia cardíaca derecha y la hipertensión pulmonar). 3) Corrige agresivamente la CID: pruebas de coagu…
- ¿Qué situaciones de Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo requieren actuación inmediata?
- Reanimación de soporte de alta calidad：1) Parada cardíaca → SVB/SVCA inmediato + desplazamiento uterino a la izquierda; si no ha habido parto y la reanimación fracasa, realiza una cesárea perimortem en 4–5 min para ayudar a la reanimación y salvar al feto. 2) Vía aérea/ventilación (intubación, oxígeno al 100 %), soporte circulatorio (líquidos con cautela, vasopresores/inotrópicos, maneja la insuficiencia cardíaca derecha y la hipertensión pulmonar). 3) Corrige agresivamente la CID: pruebas de coagulación precoces, activa el protocolo de transfusión masiva (hematíes/plasma/plaquetas/crioprecip…
- ¿En qué guías se basa Embolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo?
- SMFM Clinical Guideline No. 9: Amniotic fluid embolism diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2016 · Según: SMFM
Referencias
- SMFM Clinical Guideline No. 9: Amniotic fluid embolism diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2016
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