Vías de atención › Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía
Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía
Dilatación colónica sin obstrucción mecánica; conservador + neostigmina, ciego > 12 cm es de alto riesgo, isquemia/perforación/fracaso → cirugía.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · ¿Isquemia/perforación?
¿Isquemia/perforación/peritonitis; respuesta a 24–48 h de tratamiento conservador?
💡 Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) = dilatación colónica masiva (sobre todo ciego/colon derecho) sin obstrucción mecánica, por desequilibrio autonómico; frecuente en el paciente hospitalizado/posoperatorio (cesárea, ortopédico)/crítico/alteración electrolítica/fármacos (opioides, anticolinérgicos). El riesgo de perforación aumenta con el diámetro cecal: < 12 cm ~0 %, 12–14 cm ~7 %, > 14 cm ~23 %. Diagnóstico: radiografía simple (dilatación cecal), TC + contraste oral/rectal para excluir la obstrucción mecánica, comprueba la isquemia/perforación.
Vía completa
- [Decisión] ¿Isquemia/perforación?¿Isquemia/perforación/peritonitis; respuesta a 24–48 h de tratamiento conservador?（Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) = dilatación colónica masiva (sobre todo ciego/colon derecho) sin obstrucción mecánica, por desequilibrio autonómico; frecuente en el paciente hospitalizado/posoperatorio (cesárea, ortopédico)/crítico/alteración electrolítica/fármacos (opioides, anticolinérgicos). El riesgo de perforación aumenta con el diámetro cecal: < 12 cm ~0 %, 12–14 cm ~7 %, > 14 cm ~23 %. Diagnóstico: radiografía simple (dilatación cecal), TC + contraste oral/rectal para excluir la obstrucción mecánica, comprueba la isquemia/perforación.）
- Isquemia/perforación/peritonitis o fracaso de todas las medidas → Isquemia/perforación/fracaso → cirugía
- Sin isquemia/perforación (conservador/neostigmina primero) → Sin isquemia/perforación · conservador + neostigmina
- [Final] Sin isquemia/perforación · conservador + neostigminaSin isquemia/perforación: conservador durante 24–48 h primero — dieta absoluta, descompresión por SNG + sonda rectal, corrige los electrolitos (potasio/magnesio/calcio/fosfato), suspende los opioides/anticolinérgicos, cambios posturales, evita los laxantes osmóticos (la lactulosa lo empeora); sin mejoría o ciego ≥ 10–12 cm → neostigmina 2–2,5 mg IV (monitorización cardíaca, atropina preparada; contraindicada en bradicardia/hipotensión/asma/obstrucción mecánica/isquemia-perforación/obstrucción urinaria); si sigue sin resolverse → descompresión colonoscópica (sin preparación, coloca una sonda de descompresión), luego PEG para prevenir la recurrencia.
- [Final] Isquemia/perforación/fracaso → cirugíaIsquemia/perforación/peritonitis o fracaso del conservador + neostigmina + colonoscopia: cirugía (cecostomía/cecostomía percutánea o colectomía subtotal); un diámetro cecal > 12–14 cm eleva bruscamente el riesgo de perforación (> 14 cm ~23 %), la mortalidad de la perforación es alta, la descompresión oportuna es clave.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía?
- Dilatación colónica sin obstrucción mecánica; conservador + neostigmina, ciego > 12 cm es de alto riesgo, isquemia/perforación/fracaso → cirugía.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía?
- ¿Isquemia/perforación?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía?
- Sin isquemia/perforación · conservador + neostigmina：Sin isquemia/perforación: conservador durante 24–48 h primero — dieta absoluta, descompresión por SNG + sonda rectal, corrige los electrolitos (potasio/magnesio/calcio/fosfato), suspende los opioides/anticolinérgicos, cambios posturales, evita los laxantes osmóticos (la lactulosa lo empeora); sin mejoría o ciego ≥ 10–12 cm → neostigmina 2–2,5 mg IV (monitorización cardíaca, atropina preparada; contraindicada en bradicardia/hipotensión/asma/obstrucción mecánica/isquemia-perforación/obstrucción urinaria); si sigue sin resolverse → descompresión colonoscópica (sin preparación, coloca una sonda de descompresión), luego PEG para prevenir la re…
- ¿Qué situaciones de Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía requieren actuación inmediata?
- Isquemia/perforación/fracaso → cirugía：Isquemia/perforación/peritonitis o fracaso del conservador + neostigmina + colonoscopia: cirugía (cecostomía/cecostomía percutánea o colectomía subtotal); un diámetro cecal > 12–14 cm eleva bruscamente el riesgo de perforación (> 14 cm ~23 %), la mortalidad de la perforación es alta, la descompresión oportuna es clave.
- ¿En qué guías se basa Seudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía?
- Acute colonic pseudo-obstruction Ogilvie (ASGE/ESGE; NEJM neostigmine RCT; ASCRS) · Según: ASGE / NEJM
Referencias
- Acute colonic pseudo-obstruction Ogilvie (ASGE/ESGE; NEJM neostigmine RCT; ASCRS)
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.