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Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo
Una urgencia oftalmológica; descenso médico urgente de la presión intraocular, luego oftalmología urgente para la iridotomía periférica con láser.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Glaucoma agudo de ángulo cerrado?
¿Dolor ocular agudo + ojo rojo + visión borrosa/halos + PIO muy elevada?
💡 Una urgencia oftalmológica. Presentación: dolor ocular agudo, cefalea, náuseas/vómitos, ojo rojo, edema corneal, pupila en midriasis media fija, halos; PIO medida muy elevada (a menudo 50–80 mmHg). Un retraso de unas horas puede causar pérdida visual permanente. Objetivo: bajar rápido la PIO, luego iridotomía periférica con láser (IPL).
Vía completa
- [Decisión] ¿Glaucoma agudo de ángulo cerrado?¿Dolor ocular agudo + ojo rojo + visión borrosa/halos + PIO muy elevada?（Una urgencia oftalmológica. Presentación: dolor ocular agudo, cefalea, náuseas/vómitos, ojo rojo, edema corneal, pupila en midriasis media fija, halos; PIO medida muy elevada (a menudo 50–80 mmHg). Un retraso de unas horas puede causar pérdida visual permanente. Objetivo: bajar rápido la PIO, luego iridotomía periférica con láser (IPL).）
- Cumple el glaucoma agudo de ángulo cerrado → Descenso urgente de la PIO + oftalmología urgente
- No encaja → No encaja
- [Final] No encajaDiferencia otras causas de ojo rojo/pérdida visual aguda (iridociclitis, queratitis, oclusión de la arteria retiniana, escleritis, etc.), maneja en consecuencia y consulta a oftalmología.
- [Final] Descenso urgente de la PIO + oftalmología urgenteDescenso médico urgente de la PIO (inícialos juntos): 1) betabloqueante tópico (timolol 0,5 %) + agonista alfa-2 (apraclonidina/brimonidina) ± inhibidor tópico de la anhidrasa carbónica. 2) Acetazolamida sistémica 500 mg IV (oral si no vomita) → 250 mg cada 6 h (evita en alergia a sulfamidas/drepanocitosis). 3) Pilocarpina una vez que la PIO baje por debajo de ~40–50 (ineficaz con presión alta porque el esfínter del iris está isquémico; no superes el 4 %). 4) En los casos refractarios, manitol 1–2 g/kg IV (precaución en la insuficiencia renal/cardíaca). 5) Decúbito supino, antieméticos, analgesia, corticoides tópicos. Mide la PIO cada 30–60 min. Oftalmología urgente para la iridotomía periférica con láser (IPL), cirugía si es preciso; tratamiento profiláctico del ángulo estrecho contralateral.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo?
- Una urgencia oftalmológica; descenso médico urgente de la presión intraocular, luego oftalmología urgente para la iridotomía periférica con láser.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo?
- ¿Glaucoma agudo de ángulo cerrado?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo?
- No encaja：Diferencia otras causas de ojo rojo/pérdida visual aguda (iridociclitis, queratitis, oclusión de la arteria retiniana, escleritis, etc.), maneja en consecuencia y consulta a oftalmología.; Descenso urgente de la PIO + oftalmología urgente：Descenso médico urgente de la PIO (inícialos juntos): 1) betabloqueante tópico (timolol 0,5 %) + agonista alfa-2 (apraclonidina/brimonidina) ± inhibidor tópico de la anhidrasa carbónica. 2) Acetazolamida sistémica 500 mg IV (oral si no vomita) → 250 mg cada 6 h (evita en alergia a sulfamidas/drepanocitosis). 3) Pilocarpina una vez que la PIO baje por debajo de ~40–50 (ineficaz con presión alta porque el esfínter del iris está isquémico; no supere…
- ¿Qué situaciones de Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Descenso urgente de la PIO + oftalmología urgente：Descenso médico urgente de la PIO (inícialos juntos): 1) betabloqueante tópico (timolol 0,5 %) + agonista alfa-2 (apraclonidina/brimonidina) ± inhibidor tópico de la anhidrasa carbónica. 2) Acetazolamida sistémica 500 mg IV (oral si no vomita) → 250 mg cada 6 h (evita en alergia a sulfamidas/drepanocitosis). 3) Pilocarpina una vez que la PIO baje por debajo de ~40–50 (ineficaz con presión alta porque el esfínter del iris está isquémico; no superes el 4 %). 4) En los casos refractarios, manitol 1–2 g/kg IV (precaución en la insuficiencia renal/…
- ¿En qué guías se basa Glaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo?
- Acute angle-closure glaucoma (AAO clinical guidance; emergency management) · Según: AAO / Urgencias
Referencias
- Acute angle-closure glaucoma (AAO clinical guidance; emergency management)
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