PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）

常见问题

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）是什么？

微血管病性溶血+血小板减少时预测严重 ADAMTS13 缺乏(TTP)，指导是否启动血浆置换。

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）如何计算？核心公式是什么？

条目：血小板 <30×10⁹/L（0~1分）、溶血(网织>2.5% 或 触珠蛋白测不到 或 间接胆红素>2.0mg/dL)（0~1分）、活动性癌症(近1年因癌治疗)（0~1分）、实体器官/干细胞移植史（0~1分）、MCV <90 fL（0~1分）、INR <1.5（0~1分）、肌酐 <2.0 mg/dL(176.8µmol/L)（0~1分）。 逐项勾选后分值相加，合计得分对照下方分层判读。

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）适用于什么场景？

PLASMIC 在 MAHA+血小板减少时预测严重 ADAMTS13 缺乏(TTP)，中/高危应尽早启动血浆置换、勿等 ADAMTS13 结果。

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）的结果如何判读？

0–4 低危(严重ADAMTS13缺乏概率很低)、5 中危、6–7 高危(高度提示 TTP)。 低危 → 严重 ADAMTS13 缺乏可能性低，积极寻找其他 TMA 病因(如 aHUS、继发性)，PEX 获益不明确。 中/高危 → 在 ADAMTS13 结果回报前即应启动血浆置换(PEX)±糖皮质激素，并送检 ADAMTS13 活性确诊。

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）有哪些临床要点？

0–4 低危(严重ADAMTS13缺乏概率很低)、5 中危、6–7 高危(高度提示 TTP)。 低危 → 严重 ADAMTS13 缺乏可能性低，积极寻找其他 TMA 病因(如 aHUS、继发性)，PEX 获益不明确。 中/高危 → 在 ADAMTS13 结果回报前即应启动血浆置换(PEX)±糖皮质激素，并送检 ADAMTS13 活性确诊。

使用PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）有哪些限制与注意事项？

中/高危 → 在 ADAMTS13 结果回报前即应启动血浆置换(PEX)±糖皮质激素，并送检 ADAMTS13 活性确诊。 低危 → 严重 ADAMTS13 缺乏可能性低，积极寻找其他 TMA 病因(如 aHUS、继发性)，PEX 获益不明确。 限于微血管病性溶血(MAHA)+血小板减少、外周血涂片见裂红细胞、血小板<150×10⁹/L 的疑似 TMA。 限 MAHA+血小板减少，中/高危尽早 PEX。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

PLASMIC 评分（TTP/严重ADAMTS13缺乏）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 血小板 <30×10⁹/L 否、溶血(网织>2.5% 或 触珠蛋白测不到 或 间接胆红素>2.0mg/dL) 否、活动性癌症(近1年因癌治疗) 无(+1)、实体器官/干细胞移植史 无(+1)、MCV <90 fL 否、INR <1.5 否、肌酐 <2.0 mg/dL(176.8µmol/L) 否 → 结果: PLASMIC 评分 2 /7 · 低危（严重ADAMTS13缺乏）（适用前提: 限于微血管病性溶血(MAHA)+血小板减少、外周血涂片见裂红细胞、血小板<150×10⁹/L 的疑似 TMA。、分层: 0–4 低危(严重ADAMTS13缺乏概率很低)、5 中危、6–7 高危(高度提示 TTP)。、处置提示: 低危 → 严重 ADAMTS13 缺乏可能性低，积极寻找其他 TMA 病因(如 aHUS、继发性)，PEX 获益不明确。） 代入: 血小板 <30×10⁹/L 是(+1)、溶血(网织>2.5% 或 触珠蛋白测不到 或 间接胆红素>2.0mg/dL) 是(+1)、活动性癌症(近1年因癌治疗) 有(0)、实体器官/干细胞移植史 有(0)、MCV <90 fL 是(+1)、INR <1.5 是(+1)、肌酐 <2.0 mg/dL(176.8µmol/L) 是(+1) → 结果: PLASMIC 评分 5 /7 · 中危（严重ADAMTS13缺乏）（适用前提: 限于微血管病性溶血(MAHA)+血小板减少、外周血涂片见裂红细胞、血小板<150×10⁹/L 的疑似 TMA。、分层: 0–4 低危(严重ADAMTS13缺乏概率很低)、5 中危、6–7 高危(高度提示 TTP)。、处置提示: 中/高危 → 在 ADAMTS13 结果回报前即应启动血浆置换(PEX)±糖皮质激素，并送检 ADAMTS13 活性确诊。）