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Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM
ESUR: invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de afectación de órgano adyacente → RM pélvica incluyendo la ingle; el estado ganglionar es el factor pronóstico más importante.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Cáncer de vulva · indicación de estadificación por imagen
Cáncer de vulva — ¿se necesita estadificación por imagen? ¿Extensión?
💡 ESUR: primario ≤ 2 cm, confinado a la vulva/periné, invasión ≤ 1 mm → sin imagen; invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de afectación de uretra/vagina/ano → RM pélvica incluyendo la ingle; para > 2–4 cm, o clínica + ecografía inguinal (PAAF de ganglios sospechosos) o RM. El estado ganglionar es el factor pronóstico más importante. La estadificación por RM del cáncer de vagina sigue principios FIGO/imagen similares (el 1/3 superior drena a los ganglios pélvicos, el 1/3 inferior a la ingle).
Vía completa
- [Decisión] Cáncer de vulva · indicación de estadificación por imagenCáncer de vulva — ¿se necesita estadificación por imagen? ¿Extensión?（ESUR: primario ≤ 2 cm, confinado a la vulva/periné, invasión ≤ 1 mm → sin imagen; invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de afectación de uretra/vagina/ano → RM pélvica incluyendo la ingle; para > 2–4 cm, o clínica + ecografía inguinal (PAAF de ganglios sospechosos) o RM. El estado ganglionar es el factor pronóstico más importante. La estadificación por RM del cáncer de vagina sigue principios FIGO/imagen similares (el 1/3 superior drena a los ganglios pélvicos, el 1/3 inferior a la ingle).）
- Regional/localmente avanzado (III–IVA) o sospecha de a distancia (IVB) → Avanzado/regional · TC/PET-TC
- Necesita estadificación local por RM (invasión > 1 mm/> 4 cm/sospecha de órgano adyacente, I–II) → Estadificación local por RM (I–II)
- Tumor diminuto (≤ 2 cm, confinado, invasión ≤ 1 mm) → Tumor diminuto · sin imagen
- [Final] Tumor diminuto · sin imagenCáncer de vulva diminuto (≤ 2 cm, confinado a vulva/periné, invasión ≤ 1 mm): sin estadificación por imagen; maneja por clínica + anatomía patológica (escisión local amplia ± ganglio centinela), imagen solo como adyuvante clínico cuando haya sospecha.
- [Final] Estadificación local por RM (I–II)Necesita estadificación local por RM (invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de uretra/vagina/ano): RM pélvica incluyendo la ingle — T2 multiplanar (sagital para la extensión craneocaudal, axial/coronal para la lateral) midiendo el tamaño/profundidad/órganos adyacentes (uretra, vagina, ano, mucosa vesical/rectal); ecografía inguinal ± PAAF para valorar los ganglios.
- [Final] Avanzado/regional · TC/PET-TCRegional/localmente avanzado (III–IVA: 2/3 superiores de uretra-vagina, mucosa vesical/rectal, fijo al hueso pélvico, ganglios inguinofemorales) o sospecha de a distancia (IVB): TC de tórax-abdomen-pelvis o PET-TC incluyendo la ingle; el estado ganglionar determina el pronóstico y la elección de cirugía/quimiorradiación; decisión multidisciplinar (IVA a menudo quimiorradiación concurrente).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM?
- ESUR: invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de afectación de órgano adyacente → RM pélvica incluyendo la ingle; el estado ganglionar es el factor pronóstico más importante.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM?
- Cáncer de vulva · indicación de estadificación por imagen
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM?
- Tumor diminuto · sin imagen：Cáncer de vulva diminuto (≤ 2 cm, confinado a vulva/periné, invasión ≤ 1 mm): sin estadificación por imagen; maneja por clínica + anatomía patológica (escisión local amplia ± ganglio centinela), imagen solo como adyuvante clínico cuando haya sospecha.; Estadificación local por RM (I–II)：Necesita estadificación local por RM (invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de uretra/vagina/ano): RM pélvica incluyendo la ingle — T2 multiplanar (sagital para la extensión craneocaudal, axial/coronal para la lateral) midiendo el tamaño/profundidad/órganos adyacentes (uretra, vagina, ano, mucosa vesical/rectal); ecografía inguinal ± PAAF para valorar los ganglios.; Avanzado/regiona…
- ¿Qué situaciones de Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM requieren actuación inmediata?
- Avanzado/regional · TC/PET-TC：Regional/localmente avanzado (III–IVA: 2/3 superiores de uretra-vagina, mucosa vesical/rectal, fijo al hueso pélvico, ganglios inguinofemorales) o sospecha de a distancia (IVB): TC de tórax-abdomen-pelvis o PET-TC incluyendo la ingle; el estado ganglionar determina el pronóstico y la elección de cirugía/quimiorradiación; decisión multidisciplinar (IVA a menudo quimiorradiación concurrente).
- ¿En qué guías se basa Cáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM?
- Vulvar cancer ESUR imaging staging guideline (Insights Imaging 2021); Vulvar cancer 2021 FIGO revised staging and imaging (RadioGraphics 2022) · Según: ESUR / FIGO 2021
Referencias
- Vulvar cancer ESUR imaging staging guideline (Insights Imaging 2021)
- Vulvar cancer 2021 FIGO revised staging and imaging (RadioGraphics 2022)
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