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Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo
Trata el QRS ancho como TV por defecto; inestable → cardioversión sincronizada inmediata; estable → un solo antiarrítmico, trátalo como TV en caso de duda.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Estable o inestable
Taquicardia de QRS ancho — ¿estable o inestable?
💡 La taquicardia de QRS ancho (≥ 0,12 s) se trata como TV por defecto (trátala como TV en caso de duda). Signos de inestabilidad: hipotensión/shock, alteración de la conciencia, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda. Comprueba primero el pulso: sin pulso → maneja como parada cardíaca (RCP + desfibrilación).
Vía completa
- [Decisión] Estable o inestableTaquicardia de QRS ancho — ¿estable o inestable?（La taquicardia de QRS ancho (≥ 0,12 s) se trata como TV por defecto (trátala como TV en caso de duda). Signos de inestabilidad: hipotensión/shock, alteración de la conciencia, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda. Comprueba primero el pulso: sin pulso → maneja como parada cardíaca (RCP + desfibrilación).）
- Inestable (con pulso) → Inestable → cardioversión sincronizada
- Estable → Estable → antiarrítmico
- [Final] Inestable → cardioversión sincronizadaCardioversión sincronizada inmediata (seda antes al paciente consciente, midazolam ± fentanilo). Ancha y regular: empieza con ~100 J; ancha e irregular (TV polimorfa / sospecha de FV): desfibrila no sincronizada a 200 J como en la FV. Sin pulso → RCP + desfibrilación inmediatas (vía de parada cardíaca). Tras la conversión, busca y corrige los desencadenantes (electrolitos, isquemia).
- [Final] Estable → antiarrítmicoECG de 12 derivaciones, consulta a un experto, acceso IV. Un solo antiarrítmico — amiodarona 150 mg IV en 10 min (puede repetirse), o procainamida 20–50 mg/min (hasta conversión / hipotensión / ensanchamiento del QRS > 50 % / 17 mg/kg); evita procainamida/sotalol con QT prolongado. Solo en la monomorfa regular, puede probarse adenosina 6 mg en bolo IV rápido (también diagnóstica). Evita betabloqueantes/ACa/digoxina (pueden precipitar el colapso cuando el mecanismo no está claro). Refractaria a fármacos → cardioversión sincronizada electiva.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo?
- Trata el QRS ancho como TV por defecto; inestable → cardioversión sincronizada inmediata; estable → un solo antiarrítmico, trátalo como TV en caso de duda.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo?
- Estable o inestable
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo?
- Inestable → cardioversión sincronizada：Cardioversión sincronizada inmediata (seda antes al paciente consciente, midazolam ± fentanilo). Ancha y regular: empieza con ~100 J; ancha e irregular (TV polimorfa / sospecha de FV): desfibrila no sincronizada a 200 J como en la FV. Sin pulso → RCP + desfibrilación inmediatas (vía de parada cardíaca). Tras la conversión, busca y corrige los desencadenantes (electrolitos, isquemia).; Estable → antiarrítmico：ECG de 12 derivaciones, consulta a un experto, acceso IV. Un solo antiarrítmico — amiodarona 150 mg IV en 10 min (puede repetirse), o procainamida 20–50 mg/min (hasta conversión / hipotensión / ensanchamiento del QRS > 50 % / 17 mg/kg); evita proca…
- ¿Qué situaciones de Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Inestable → cardioversión sincronizada：Cardioversión sincronizada inmediata (seda antes al paciente consciente, midazolam ± fentanilo). Ancha y regular: empieza con ~100 J; ancha e irregular (TV polimorfa / sospecha de FV): desfibrila no sincronizada a 200 J como en la FV. Sin pulso → RCP + desfibrilación inmediatas (vía de parada cardíaca). Tras la conversión, busca y corrige los desencadenantes (electrolitos, isquemia).
- ¿En qué guías se basa Taquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo?
- AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm; 2020 CPR & ECC guidelines · Según: AHA SVCA
Referencias
- AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm; 2020 CPR & ECC guidelines
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