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Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)
Flujo miometrial en panal de alta velocidad y baja resistencia; sin legrado a ciegas; estratifica por VPS, VPS alta/sangrado → EAU.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Vasos miometriales · estratificación por VPS
Vasos miometriales en panal — ¿estratificación por VPS y sangrado?
💡 MAV/EMV uterina = vasos miometriales tortuosos en panal + cortocircuito arteriovenoso, habitualmente adquirida (tras legrado/instrumentación/aborto/cesárea/EEC). Eco: en escala de grises canales miometriales tubulares anecoicos irregulares; el Doppler color se ilumina con turbulencia de alta velocidad, espectral multidireccional de alta velocidad y baja resistencia; a mayor VPS, mayor riesgo de sangrado. Contraindicación clave: nada de legrado/biopsia a ciegas → sangrado masivo.
Vía completa
- [Decisión] Vasos miometriales · estratificación por VPSVasos miometriales en panal — ¿estratificación por VPS y sangrado?（MAV/EMV uterina = vasos miometriales tortuosos en panal + cortocircuito arteriovenoso, habitualmente adquirida (tras legrado/instrumentación/aborto/cesárea/EEC). Eco: en escala de grises canales miometriales tubulares anecoicos irregulares; el Doppler color se ilumina con turbulencia de alta velocidad, espectral multidireccional de alta velocidad y baja resistencia; a mayor VPS, mayor riesgo de sangrado. Contraindicación clave: nada de legrado/biopsia a ciegas → sangrado masivo.）
- Sangrado activo abundante o VPS alta → VPS alta/sangrado abundante · EAU
- VPS baja, sangrado leve/hemodinámicamente estable → VPS baja · expectante + ecografía seriada
- [Final] VPS baja · expectante + ecografía seriadaVPS baja, sangrado leve/hemodinámicamente estable: expectante + seguimiento ecográfico seriado (la EMV adquirida a menudo regresa espontáneamente); evita la instrumentación intrauterina; sigue la beta-hCG para excluir trofoblasto retenido; escala si el sangrado empeora o la VPS sube.
- [Final] VPS alta/sangrado abundante · EAUSangrado activo abundante o VPS alta: nada de legrado/biopsia; la embolización de la arteria uterina (EAU) es el tratamiento definitivo de primera línea; reanimación hemodinámica; histerectomía como último recurso en casos refractarios/con riesgo vital; se prefiere la EAU en quienes desean fertilidad.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)?
- Flujo miometrial en panal de alta velocidad y baja resistencia; sin legrado a ciegas; estratifica por VPS, VPS alta/sangrado → EAU.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)?
- Vasos miometriales · estratificación por VPS
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)?
- VPS baja · expectante + ecografía seriada：VPS baja, sangrado leve/hemodinámicamente estable: expectante + seguimiento ecográfico seriado (la EMV adquirida a menudo regresa espontáneamente); evita la instrumentación intrauterina; sigue la beta-hCG para excluir trofoblasto retenido; escala si el sangrado empeora o la VPS sube.; VPS alta/sangrado abundante · EAU：Sangrado activo abundante o VPS alta: nada de legrado/biopsia; la embolización de la arteria uterina (EAU) es el tratamiento definitivo de primera línea; reanimación hemodinámica; histerectomía como último recurso en casos refractarios/con riesgo vital; se prefiere la EAU en quienes desean fertilidad.
- ¿Qué situaciones de Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV) requieren actuación inmediata?
- VPS alta/sangrado abundante · EAU：Sangrado activo abundante o VPS alta: nada de legrado/biopsia; la embolización de la arteria uterina (EAU) es el tratamiento definitivo de primera línea; reanimación hemodinámica; histerectomía como último recurso en casos refractarios/con riesgo vital; se prefiere la EAU en quienes desean fertilidad.
- ¿En qué guías se basa Malformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)?
- Acquired uterine EMV/AVM ultrasound diagnosis and management (AJOG; UOG 2018) · Según: UOG / AJOG
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