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Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo
Mediado por superantígenos; control del foco + reanimación con líquidos + cobertura de SARM más clindamicina para suprimir la toxina, añade IGIV en la enfermedad grave/estreptocócica.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Sospecha de SST?
Fiebre + exantema + hipotensión + multiorgánico — ¿sospecha de SST?
💡 Mediado por superantígenos (TSST-1 del S. aureus / estreptococo del grupo A), activación masiva de linfocitos T → tormenta de citocinas. Fiebre alta aguda + hipotensión (puede no responder a líquidos) + eritrodermia difusa tipo quemadura solar + disfunción multiorgánica (insuficiencia renal, hepática, vómitos/diarrea, mialgia/CK elevada, plaquetas bajas, alteración del estado mental), descamación a las 1–3 semanas (un signo tardío, no para el diagnóstico inicial). Desencadenantes: menstrual (tampones de alta absorción), no menstrual (heridas/taponamiento nasal/fascitis necrosante estreptocócica — dolor desproporcionado).
Vía completa
- [Decisión] ¿Sospecha de SST?Fiebre + exantema + hipotensión + multiorgánico — ¿sospecha de SST?（Mediado por superantígenos (TSST-1 del S. aureus / estreptococo del grupo A), activación masiva de linfocitos T → tormenta de citocinas. Fiebre alta aguda + hipotensión (puede no responder a líquidos) + eritrodermia difusa tipo quemadura solar + disfunción multiorgánica (insuficiencia renal, hepática, vómitos/diarrea, mialgia/CK elevada, plaquetas bajas, alteración del estado mental), descamación a las 1–3 semanas (un signo tardío, no para el diagnóstico inicial). Desencadenantes: menstrual (tampones de alta absorción), no menstrual (heridas/taponamiento nasal/fascitis necrosante estreptocócica — dolor desproporcionado).）
- Sospecha de SST (fiebre + hipotensión + multiorgánico ± exantema) → Sospecha de SST → control del foco + antibióticos + IGIV
- No encaja → No encaja · estudia como sepsis
- [Final] No encaja · estudia como sepsisEvalúa otros focos por la vía de la sepsis/shock séptico (hemo/uro/LCR-cultivos, imagen para un foco), antimicrobianos empíricos + reanimación con líquidos; mantén un alto índice de sospecha de SST (sobre todo con un tampón/herida/infección estreptocócica de partes blandas, o cuando aparece exantema o descamación).
- [Final] Sospecha de SST → control del foco + antibióticos + IGIVControl del foco — retira un tampón/taponamiento nasal/cuerpo extraño, drena/desbrida el foco infectado (fascitis necrosante estreptocócica → desbridamiento quirúrgico urgente). Reanimación agresiva con líquidos + vasopresores (según el paquete de la sepsis) + soporte de órganos en UCI. Antibióticos empíricos: cobertura de SARM (vancomicina/linezolid) + clindamicina (suprime la síntesis de toxina/superantígeno), añade penicilina para el estreptococo; IGIV para neutralizar el superantígeno (sobre todo estreptocócico/refractario).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo?
- Mediado por superantígenos; control del foco + reanimación con líquidos + cobertura de SARM más clindamicina para suprimir la toxina, añade IGIV en la enfermedad grave/estreptocócica.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo?
- ¿Sospecha de SST?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo?
- No encaja · estudia como sepsis：Evalúa otros focos por la vía de la sepsis/shock séptico (hemo/uro/LCR-cultivos, imagen para un foco), antimicrobianos empíricos + reanimación con líquidos; mantén un alto índice de sospecha de SST (sobre todo con un tampón/herida/infección estreptocócica de partes blandas, o cuando aparece exantema o descamación).; Sospecha de SST → control del foco + antibióticos + IGIV：Control del foco — retira un tampón/taponamiento nasal/cuerpo extraño, drena/desbrida el foco infectado (fascitis necrosante estreptocócica → desbridamiento quirúrgico urgente). Reanimación agresiva con líquidos + vasopresores (según el paquete de la sepsis) + soporte de órganos en UCI. Anti…
- ¿Qué situaciones de Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Sospecha de SST → control del foco + antibióticos + IGIV：Control del foco — retira un tampón/taponamiento nasal/cuerpo extraño, drena/desbrida el foco infectado (fascitis necrosante estreptocócica → desbridamiento quirúrgico urgente). Reanimación agresiva con líquidos + vasopresores (según el paquete de la sepsis) + soporte de órganos en UCI. Antibióticos empíricos: cobertura de SARM (vancomicina/linezolid) + clindamicina (suprime la síntesis de toxina/superantígeno), añade penicilina para el estreptococo; IGIV para neutralizar el superantígeno (sobre todo estreptocócico/refractario).
- ¿En qué guías se basa Síndrome de shock tóxico — Vía de manejo?
- Toxic shock syndrome (CDC clinical criteria; IDSA; AMBOSS) · Según: CDC / IDSA
Referencias
- Toxic shock syndrome (CDC clinical criteria; IDSA; AMBOSS)
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