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Reacción transfusional aguda — Vía de manejo
Siempre detén la transfusión y vuelve a verificar primero; luego clasifica por febril-hemolítica / distrés respiratorio / solo fiebre o exantema.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Detener + verificar; presentación principal
Primero detener + verificar — ¿cuál es la presentación principal?
💡 Para toda reacción sospechada, primer paso: detén la transfusión de inmediato, mantén la vía permeable con suero salino, verifica la identidad/bolsa de sangre, avisa al banco de sangre y devuelve la bolsa para su análisis (recomprueba grupo/pruebas cruzadas/PAD). Luego clasifica por la presentación: fiebre ± hemólisis / distrés respiratorio / solo fiebre o exantema.
Vía completa
- [Decisión] Detener + verificar; presentación principalPrimero detener + verificar — ¿cuál es la presentación principal?（Para toda reacción sospechada, primer paso: detén la transfusión de inmediato, mantén la vía permeable con suero salino, verifica la identidad/bolsa de sangre, avisa al banco de sangre y devuelve la bolsa para su análisis (recomprueba grupo/pruebas cruzadas/PAD). Luego clasifica por la presentación: fiebre ± hemólisis / distrés respiratorio / solo fiebre o exantema.）
- Fiebre + hemólisis/hipotensión/hemoglobinuria/CID → Reacción hemolítica transfusional aguda (RHTA)
- Distrés respiratorio (nuevo tras detener) → Distrés respiratorio · TRALI frente a TACO
- Solo fiebre-escalofríos o solo exantema → Solo fiebre/exantema · RFNH/alergia leve
- [Final] Solo fiebre/exantema · RFNH/alergia leveSolo fiebre-escalofríos (RFNH, un diagnóstico de exclusión) → antipiréticos, excluye hemólisis/sepsis, usa productos leucorreducidos en el futuro; solo urticaria sin fiebre/hipotensión (alergia leve) → antihistamínico, puede reanudarse con precaución si es leve y se ha resuelto. Séptico (fiebre alta/escalofríos/shock, sobre todo plaquetas) → hemocultivos (paciente + bolsa) + antibióticos de amplio espectro.
- [Final] Distrés respiratorio · TRALI frente a TACODistrés respiratorio nuevo tras detener — diferencia: TRALI (< 6 h hipoxemia + edema bilateral no cardiogénico, anticuerpos antileucocitarios del donante → soporte respiratorio/ventilatorio, los diuréticos son ineficaces) y TACO (sobrecarga de volumen, hipertensión, edema cardiogénico, IY → diuresis, oxígeno, posición erguida, ralentiza la transfusión); shock anafiláctico (hipotensión + broncoespasmo/angioedema) → adrenalina + vía aérea. Detén la transfusión, oxígeno, ventilación mecánica si es preciso, UCI.
- [Final] Reacción hemolítica transfusional aguda (RHTA)Reacción hemolítica aguda (habitualmente incompatibilidad ABO/error administrativo): detén de inmediato la transfusión, lava la vía con suero salino, verifica, envía al banco de sangre (PAD/repetir pruebas cruzadas). Líquidos IV agresivos para mantener la diuresis y sostener la presión arterial; monitoriza/maneja la CID y la insuficiencia renal; para la hemoglobinuria, alcaliniza/fuerza diuresis según proceda; soporte en UCI. Puede ser potencialmente mortal y precisa reconocimiento inmediato.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Reacción transfusional aguda — Vía de manejo?
- Siempre detén la transfusión y vuelve a verificar primero; luego clasifica por febril-hemolítica / distrés respiratorio / solo fiebre o exantema.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Reacción transfusional aguda — Vía de manejo?
- Detener + verificar; presentación principal
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Reacción transfusional aguda — Vía de manejo?
- Solo fiebre/exantema · RFNH/alergia leve：Solo fiebre-escalofríos (RFNH, un diagnóstico de exclusión) → antipiréticos, excluye hemólisis/sepsis, usa productos leucorreducidos en el futuro; solo urticaria sin fiebre/hipotensión (alergia leve) → antihistamínico, puede reanudarse con precaución si es leve y se ha resuelto. Séptico (fiebre alta/escalofríos/shock, sobre todo plaquetas) → hemocultivos (paciente + bolsa) + antibióticos de amplio espectro.; Distrés respiratorio · TRALI frente a TACO：Distrés respiratorio nuevo tras detener — diferencia: TRALI (< 6 h hipoxemia + edema bilateral no cardiogénico, anticuerpos antileucocitarios del donante → soporte respiratorio/ventilatorio, los diurétic…
- ¿Qué situaciones de Reacción transfusional aguda — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Distrés respiratorio · TRALI frente a TACO：Distrés respiratorio nuevo tras detener — diferencia: TRALI (< 6 h hipoxemia + edema bilateral no cardiogénico, anticuerpos antileucocitarios del donante → soporte respiratorio/ventilatorio, los diuréticos son ineficaces) y TACO (sobrecarga de volumen, hipertensión, edema cardiogénico, IY → diuresis, oxígeno, posición erguida, ralentiza la transfusión); shock anafiláctico (hipotensión + broncoespasmo/angioedema) → adrenalina + vía aérea. Detén la transfusión, oxígeno, ventilación mecánica si es preciso, UCI.; Reacción hemolítica transfusional aguda (…
- ¿En qué guías se basa Reacción transfusional aguda — Vía de manejo?
- Classification and management of transfusion reactions (StatPearls; AABB) · Según: StatPearls / AABB
Referencias
- Classification and management of transfusion reactions (StatPearls; AABB)
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