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Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen

Imagen / Ginecología / UrgenciasBasado en EIP / ATO

ETV preferida (masa compleja multiloculada de pared gruesa); indeterminada/sospecha GI → TC con contraste; una masa compleja afebril debe hacer sospechar malignidad.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · ETV preferida; indeterminada → TC
¿Aspecto en la ETV / necesidad de TC?
💡 El ATO = una complicación grave de la EIP (infección ascendente, gonococo/clamidia/anaerobios). Espectro de la EIP: salpingitis → piosálpinx (signo de rueda dentada + hiperemia Doppler) → complejo tuboovárico → ATO. Clínicamente fiebre + dolor pélvico + masa anexial + secreción purulenta.

Vía completa

  1. [Decisión] ETV preferida; indeterminada → TC
    ¿Aspecto en la ETV / necesidad de TC?（El ATO = una complicación grave de la EIP (infección ascendente, gonococo/clamidia/anaerobios). Espectro de la EIP: salpingitis → piosálpinx (signo de rueda dentada + hiperemia Doppler) → complejo tuboovárico → ATO. Clínicamente fiebre + dolor pélvico + masa anexial + secreción purulenta.）
    • ETV ATO típico (quístico complejo multiloculado, pared gruesa irregular, detritos/niveles líquido-líquido, líquido complejo en el fondo de saco) → ATO típico → antibióticos ± drenaje
    • Ecografía indeterminada / sospecha GI como apendicitis / valorar extensión → Indeterminada → TC con contraste
    • Masa anexial compleja afebril → Masa compleja afebril · sospecha malignidad
  2. [Final] ATO típico → antibióticos ± drenaje
    ETV ATO típico: antibióticos IV de amplio espectro (cubre gonococo/clamidia/anaerobios); grande (> 7 cm) o fracaso de los antibióticos → drenaje guiado por imagen; rotura/sepsis → cirugía urgente; complicaciones infertilidad/ectópico/dolor pélvico crónico.
  3. [Final] Indeterminada → TC con contraste
    Ecografía indeterminada/sospecha GI (apéndice/divertículo)/valorar extensión: TC con contraste (sensibilidad 78–100%) — masa quística multiloculada tabicada + pared gruesa uniforme captante, tabiques internos, niveles líquido-líquido, gas interno (un rasgo clave), trabeculación de la grasa; la vena ovárica que entra en la masa ayuda a distinguirla de un absceso periapendicular.
  4. [Final] Masa compleja afebril · sospecha malignidad
    Una masa anexial compleja afebril debe hacer sospechar malignidad ovárica: no asumas ATO; valora por O-RADS ± CA125/RM, valoración por ginecología/oncología ginecológica.

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen?
ETV preferida (masa compleja multiloculada de pared gruesa); indeterminada/sospecha GI → TC con contraste; una masa compleja afebril debe hacer sospechar malignidad.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen?
ETV preferida; indeterminada → TC
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen?
ATO típico → antibióticos ± drenaje：ETV ATO típico: antibióticos IV de amplio espectro (cubre gonococo/clamidia/anaerobios); grande (> 7 cm) o fracaso de los antibióticos → drenaje guiado por imagen; rotura/sepsis → cirugía urgente; complicaciones infertilidad/ectópico/dolor pélvico crónico.; Indeterminada → TC con contraste：Ecografía indeterminada/sospecha GI (apéndice/divertículo)/valorar extensión: TC con contraste (sensibilidad 78–100%) — masa quística multiloculada tabicada + pared gruesa uniforme captante, tabiques internos, niveles líquido-líquido, gas interno (un rasgo clave), trabeculación de la grasa; la vena ovárica que entra en la masa ayuda a distinguirla de un absceso periapen…
¿Qué situaciones de Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen requieren actuación inmediata?
ATO típico → antibióticos ± drenaje：ETV ATO típico: antibióticos IV de amplio espectro (cubre gonococo/clamidia/anaerobios); grande (> 7 cm) o fracaso de los antibióticos → drenaje guiado por imagen; rotura/sepsis → cirugía urgente; complicaciones infertilidad/ectópico/dolor pélvico crónico.
¿En qué guías se basa Absceso tuboovárico (ATO) — Imagen?
Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess imaging (Medscape; StatPearls); TOA diagnosis and management (Obstet Gynaecol 2018) · Según: EIP / ATO
Referencias
  1. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess imaging (Medscape; StatPearls)
  2. TOA diagnosis and management (Obstet Gynaecol 2018)
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