Vías de atención › Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)
Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)
MCBA por anastomosis AV diminutas; donante > 1,5/receptor < 1,0 MoM (o delta > 0,5), sin discordancia de líquido; maneja por estadio.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · MCBA + discordancia de PVS-ACM entre gemelos + estadio
¿MCBA + discordancia de PVS-ACM entre gemelos + estadio?
💡 TAPS = transfusión crónica unidireccional a través de anastomosis AV diminutas (< 1 mm) en gemelos monocoriónicos → anemia del donante, policitemia del receptor, pero sin discordancia de líquido amniótico (lo que lo distingue del STFF). Espontánea ~3–5 %, poslaser ~2–13 %. Diagnóstico: PVS-ACM del donante > 1,5 MoM, del receptor < 1,0 MoM; el más nuevo delta PVS-ACM > 0,5 MoM (más sensible). Criba la PVS-ACM en MCBA desde ~20 semanas (sobre todo tras el láser por STFF).
Vía completa
- [Decisión] MCBA + discordancia de PVS-ACM entre gemelos + estadio¿MCBA + discordancia de PVS-ACM entre gemelos + estadio?（TAPS = transfusión crónica unidireccional a través de anastomosis AV diminutas (< 1 mm) en gemelos monocoriónicos → anemia del donante, policitemia del receptor, pero sin discordancia de líquido amniótico (lo que lo distingue del STFF). Espontánea ~3–5 %, poslaser ~2–13 %. Diagnóstico: PVS-ACM del donante > 1,5 MoM, del receptor < 1,0 MoM; el más nuevo delta PVS-ACM > 0,5 MoM (más sensible). Criba la PVS-ACM en MCBA desde ~20 semanas (sobre todo tras el láser por STFF).）
- Estadio 1: donante > 1,5 / receptor < 1,0 MoM (o delta > 0,5), sin afectación → Estadio 1–2 · expectante con monitorización estrecha
- Estadio 2: donante > 1,7 / receptor < 0,8 MoM, sin afectación → Estadio 1–2 · expectante con monitorización estrecha
- Estadio 3 + afectación cardíaca del donante (Doppler crítico) / estadio 4 hidrops del donante / estadio 5 muerte → Estadio 3–5 → láser/transfusión
- [Final] Estadio 1–2 · expectante con monitorización estrechaTAPS estadio 1–2 (sin afectación fetal): expectante + monitorización estrecha de la PVS-ACM/Doppler (puede no progresar o progresar); decide según la edad gestacional y la progresión — los casos estables se siguen hasta una edad gestacional adecuada para el parto; lejos del término y progresando, considera láser fetoscópico/transfusión intrauterina.
- [Final] Estadio 3–5 → láser/transfusiónTAPS estadio 3–5 (afectación cardíaca del donante/hidrops/muerte): la coagulación fetoscópica con láser de las anastomosis es definitiva; transfusión intrauterina al donante ± exanguinotransfusión parcial al receptor como puente; cerca del término → parto; evalúa a los supervivientes por lesión cerebral; multidisciplinar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)?
- MCBA por anastomosis AV diminutas; donante > 1,5/receptor < 1,0 MoM (o delta > 0,5), sin discordancia de líquido; maneja por estadio.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)?
- MCBA + discordancia de PVS-ACM entre gemelos + estadio
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)?
- Estadio 1–2 · expectante con monitorización estrecha：TAPS estadio 1–2 (sin afectación fetal): expectante + monitorización estrecha de la PVS-ACM/Doppler (puede no progresar o progresar); decide según la edad gestacional y la progresión — los casos estables se siguen hasta una edad gestacional adecuada para el parto; lejos del término y progresando, considera láser fetoscópico/transfusión intrauterina.; Estadio 3–5 → láser/transfusión：TAPS estadio 3–5 (afectación cardíaca del donante/hidrops/muerte): la coagulación fetoscópica con láser de las anastomosis es definitiva; transfusión intrauterina al donante ± exanguinotransfusión parcial al receptor como puente; cerca del término → parto; eval…
- ¿Qué situaciones de Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS) requieren actuación inmediata?
- Estadio 3–5 → láser/transfusión：TAPS estadio 3–5 (afectación cardíaca del donante/hidrops/muerte): la coagulación fetoscópica con láser de las anastomosis es definitiva; transfusión intrauterina al donante ± exanguinotransfusión parcial al receptor como puente; cerca del término → parto; evalúa a los supervivientes por lesión cerebral; multidisciplinar.
- ¿En qué guías se basa Secuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)?
- TAPS diagnosis and staging (Delphi consensus UOG 2020; delta MCA-PSV) · Según: Consenso Delphi de TAPS
Referencias
- TAPS diagnosis and staging (Delphi consensus UOG 2020; delta MCA-PSV)
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.