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Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo
Todos los pacientes reciben un ECG, constantes ortostáticas y una búsqueda de causas graves; la puntuación canadiense de riesgo de síncope decide ingreso frente a alta.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Estratificación CSRS
Tras la evaluación del síncope — ¿estratificación por la puntuación canadiense de riesgo de síncope (CSRS)?
💡 Pérdida transitoria de la conciencia (hipoperfusión cerebral, inicio y recuperación rápidos). En urgencias hay que hacer: anamnesis (pródromos, desencadenante, postura, esfuerzo, palpitaciones, antecedente familiar de muerte súbita), constantes ortostáticas, un ECG a todos ± pruebas dirigidas; busca causas graves (arritmia/cardiopatía estructural/isquemia, EP, hemorragia, disección, HSA). La puntuación canadiense (CSRS, de −3 a +11) predice los eventos adversos graves a 30 días.
Vía completa
- [Decisión] Estratificación CSRSTras la evaluación del síncope — ¿estratificación por la puntuación canadiense de riesgo de síncope (CSRS)?（Pérdida transitoria de la conciencia (hipoperfusión cerebral, inicio y recuperación rápidos). En urgencias hay que hacer: anamnesis (pródromos, desencadenante, postura, esfuerzo, palpitaciones, antecedente familiar de muerte súbita), constantes ortostáticas, un ECG a todos ± pruebas dirigidas; busca causas graves (arritmia/cardiopatía estructural/isquemia, EP, hemorragia, disección, HSA). La puntuación canadiense (CSRS, de −3 a +11) predice los eventos adversos graves a 30 días.）
- Alto/muy alto (≥ 4) → Riesgo alto/muy alto
- Medio (1–3) → Riesgo medio
- Bajo/muy bajo (< 1) → Riesgo bajo/muy bajo
- [Final] Riesgo bajo/muy bajoCSRS < 1 (eventos adversos graves a 30 días ~0,4–1,2 %): alta con instrucciones claras de retorno (vuelve de inmediato si los síntomas empeoran); la mayoría no precisa ingreso.
- [Final] Riesgo medioCSRS 1–3: decisión compartida — un periodo de observación/monitorización para buscar una causa grave no reconocida; para los dados de alta, considera la monitorización ambulatoria del ECG.
- [Final] Riesgo alto/muy altoCSRS ≥ 4: ingresa y monitoriza, evalúa de forma sistemática las causas graves — céntrate en excluir hemorragia, EP, IAM, arritmia potencialmente mortal; ECG/telemetría, pruebas dirigidas (eco, troponina, etc.), maneja por la causa.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo?
- Todos los pacientes reciben un ECG, constantes ortostáticas y una búsqueda de causas graves; la puntuación canadiense de riesgo de síncope decide ingreso frente a alta.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo?
- Estratificación CSRS
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo?
- Riesgo bajo/muy bajo：CSRS < 1 (eventos adversos graves a 30 días ~0,4–1,2 %): alta con instrucciones claras de retorno (vuelve de inmediato si los síntomas empeoran); la mayoría no precisa ingreso.; Riesgo medio：CSRS 1–3: decisión compartida — un periodo de observación/monitorización para buscar una causa grave no reconocida; para los dados de alta, considera la monitorización ambulatoria del ECG.; Riesgo alto/muy alto：CSRS ≥ 4: ingresa y monitoriza, evalúa de forma sistemática las causas graves — céntrate en excluir hemorragia, EP, IAM, arritmia potencialmente mortal; ECG/telemetría, pruebas dirigidas (eco, troponina, etc.), maneja por la causa.
- ¿Qué situaciones de Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Riesgo alto/muy alto：CSRS ≥ 4: ingresa y monitoriza, evalúa de forma sistemática las causas graves — céntrate en excluir hemorragia, EP, IAM, arritmia potencialmente mortal; ECG/telemetría, pruebas dirigidas (eco, troponina, etc.), maneja por la causa.
- ¿En qué guías se basa Estratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo?
- Canadian Syncope Risk Score CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020) · Según: CSRS
Referencias
- Canadian Syncope Risk Score CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020)
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