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Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía
Agitación + hipertermia + hipertensión + taquicardia; benzodiacepinas de primera línea, enfriamiento físico, evita los betabloqueantes.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Gravedad
Toxíndrome simpaticomimético — ¿gravedad?
💡 Toxíndrome (agitación + hipertermia + taquicardia + hipertensión + midriasis + diaforesis + alucinaciones/psicosis) — cocaína/anfetamina/metanfetamina/MDMA/catinonas (sales de baño). Peligros: crisis, rabdomiólisis → LRA, isquemia coronaria/cerebral, HIC, colapso cardiovascular. Diferencia: anticolinérgico (piel seca), síndrome serotoninérgico, SNM, tormenta tiroidea, abstinencia, HIC.
Vía completa
- [Decisión] GravedadToxíndrome simpaticomimético — ¿gravedad?（Toxíndrome (agitación + hipertermia + taquicardia + hipertensión + midriasis + diaforesis + alucinaciones/psicosis) — cocaína/anfetamina/metanfetamina/MDMA/catinonas (sales de baño). Peligros: crisis, rabdomiólisis → LRA, isquemia coronaria/cerebral, HIC, colapso cardiovascular. Diferencia: anticolinérgico (piel seca), síndrome serotoninérgico, SNM, tormenta tiroidea, abstinencia, HIC.）
- Grave (hipertermia/crisis/dolor torácico/rabdomiólisis/inestable) → Grave → sedar + enfriar, evitar betabloqueantes
- Leve-moderada (agitación/hipertensión/taquicardia) → Leve-moderada · benzodiacepinas
- [Final] Leve-moderada · benzodiacepinasLeve-moderada: benzodiacepinas de primera línea (controlan la agitación/hipertensión/taquicardia, repite y titula al alza, añade un antipsicótico como la olanzapina si es preciso — vigila el QTc/enfriamiento); suspende el fármaco; líquidos; monitoriza ECG/temperatura/CK; alteración del estado mental/crisis → TC craneal para excluir HIC. La mayoría se controla con sedación.
- [Final] Grave → sedar + enfriar, evitar betabloqueantesGrave (hipertermia/crisis/dolor torácico/rabdomiólisis/inestable): benzodiacepinas a dosis altas para la agitación/crisis; hipertermia → enfriamiento físico agresivo (los antipiréticos no funcionan — el calor procede de la actividad muscular; en los casos graves paraliza + intuba con un agente no despolarizante); líquidos + trata la rabdomiólisis; evita los betabloqueantes (efecto alfa sin oposición → peor vasoconstricción, sobre todo la cocaína), usa alfabloqueo (fentolamina)/nitroprusiato/nicardipino para la hipertensión refractaria; QRS ancho por cocaína → bicarbonato; evalúa el dolor torácico como SCA (evita los betabloqueantes).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía?
- Agitación + hipertermia + hipertensión + taquicardia; benzodiacepinas de primera línea, enfriamiento físico, evita los betabloqueantes.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía?
- Gravedad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía?
- Leve-moderada · benzodiacepinas：Leve-moderada: benzodiacepinas de primera línea (controlan la agitación/hipertensión/taquicardia, repite y titula al alza, añade un antipsicótico como la olanzapina si es preciso — vigila el QTc/enfriamiento); suspende el fármaco; líquidos; monitoriza ECG/temperatura/CK; alteración del estado mental/crisis → TC craneal para excluir HIC. La mayoría se controla con sedación.; Grave → sedar + enfriar, evitar betabloqueantes：Grave (hipertermia/crisis/dolor torácico/rabdomiólisis/inestable): benzodiacepinas a dosis altas para la agitación/crisis; hipertermia → enfriamiento físico agresivo (los antipiréticos no funcionan — el calor procede de la actividad muscular;…
- ¿Qué situaciones de Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía requieren actuación inmediata?
- Grave → sedar + enfriar, evitar betabloqueantes：Grave (hipertermia/crisis/dolor torácico/rabdomiólisis/inestable): benzodiacepinas a dosis altas para la agitación/crisis; hipertermia → enfriamiento físico agresivo (los antipiréticos no funcionan — el calor procede de la actividad muscular; en los casos graves paraliza + intuba con un agente no despolarizante); líquidos + trata la rabdomiólisis; evita los betabloqueantes (efecto alfa sin oposición → peor vasoconstricción, sobre todo la cocaína), usa alfabloqueo (fentolamina)/nitroprusiato/nicardipino para la hipertensión refractaria; QRS ancho…
- ¿En qué guías se basa Toxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía?
- Sympathomimetic toxicity (StatPearls; EMCrit; CorePendium) · Según: StatPearls / EMCrit
Referencias
- Sympathomimetic toxicity (StatPearls; EMCrit; CorePendium)
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