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Fístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal
Pequeña nueva prueba de cicatrización con sonda; accesible por vía vaginal reparación transvaginal (Latzko); alta/cerca de los uréteres/compleja transabdominal (O'Conor); radiación/recurrencia interposición de colgajo tisular.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tamaño/momento + causa/localización
¿Tamaño/momento de la fístula? ¿Localización accesible? ¿Causa (obstétrica/posquirúrgica/radiación)?
Vía completa
- [Decisión] Tamaño/momento + causa/localización¿Tamaño/momento de la fístula? ¿Localización accesible? ¿Causa (obstétrica/posquirúrgica/radiación)?
- Pequeña, nueva (< 2–3 semanas) → Pequeña nueva → sonda permanente
- Precisa cirugía, accesible por vía vaginal (baja/media) → Accesible por vía vaginal → reparación transvaginal
- Alta/cerca de los orificios ureterales/múltiple/compleja → Alta/compleja → reparación transabdominal
- Radiación/compleja/recurrente → Radiación/recurrencia → diferida + colgajo tisular
- [Final] Pequeña nueva → sonda permanentePequeña, nueva → sonda permanente para el drenaje continuo 4–6 semanas como prueba conservadora de cicatrización (± anticolinérgico para reducir el espasmo vesical); cirugía si no cicatriza.
- [Final] Accesible por vía vaginal → reparación transvaginalAccesible por vía vaginal (baja/media) → reparación transvaginal (Latzko, etc.); momento: los casos simples pueden repararse pronto, los muy inflamados se difieren ~3 meses; cierre multicapa sin tensión.
- [Final] Alta/compleja → reparación transabdominalAlta/cerca de los orificios ureterales/múltiple/compleja → reparación transabdominal (transvesical O'Conor); reimplante ureteral si es preciso; interposición de colgajo de epiplón.
- [Final] Radiación/recurrencia → diferida + colgajo tisularRadiación/compleja/recurrente → reparación diferida + interposición de colgajo de tejido sano (Martius/epiplón/gracilis); valora la derivación urinaria si es preciso.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Fístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal?
- Pequeña nueva prueba de cicatrización con sonda; accesible por vía vaginal reparación transvaginal (Latzko); alta/cerca de los uréteres/compleja transabdominal (O'Conor); radiación/recurrencia interposición de colgajo tisular.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Fístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal?
- Tamaño/momento + causa/localización
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Fístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal?
- Pequeña nueva → sonda permanente：Pequeña, nueva → sonda permanente para el drenaje continuo 4–6 semanas como prueba conservadora de cicatrización (± anticolinérgico para reducir el espasmo vesical); cirugía si no cicatriza.; Accesible por vía vaginal → reparación transvaginal：Accesible por vía vaginal (baja/media) → reparación transvaginal (Latzko, etc.); momento: los casos simples pueden repararse pronto, los muy inflamados se difieren ~3 meses; cierre multicapa sin tensión.; Alta/compleja → reparación transabdominal：Alta/cerca de los orificios ureterales/múltiple/compleja → reparación transabdominal (transvesical O'Conor); reimplante ureteral si es preciso; interposición de colgajo de epi…
- ¿En qué guías se basa Fístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal?
- Vesicovaginal fistula management (transvaginal Latzko / transabdominal O'Conor; tissue flap interposition) · Según: Uroginecología/Urología
Referencias
- Vesicovaginal fistula management (transvaginal Latzko / transabdominal O'Conor; tissue flap interposition)
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