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Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación
Incarceración urgencia; defecto pequeño observar/malla; mediano malla (retromuscular); grande/complejo → separación de componentes + malla.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Urgencia? + tamaño/complejidad del defecto
¿Incarceración/estrangulación? ¿Tamaño del defecto/recurrente?
Vía completa
- [Decisión] ¿Urgencia? + tamaño/complejidad del defecto¿Incarceración/estrangulación? ¿Tamaño del defecto/recurrente?
- Incarceración/estrangulación (obstrucción intestinal/peritonitis) → Incarceración/estrangulación → cirugía urgente
- Defecto pequeño (< 2–4 cm), asintomático o leve → Defecto pequeño → observar/malla
- Defecto mediano → Mediano → reparación con malla
- Grande/complejo (defecto ancho, recurrente, pérdida de domicilio abdominal) → Grande/complejo → separación de componentes + malla
- [Final] Incarceración/estrangulación → cirugía urgenteIncarceración/estrangulación → cirugía urgente, valora la viabilidad intestinal (reseca si es preciso); en un campo contaminado elige la malla con cuidado (malla biológica/absorbible o reparación diferida).
- [Final] Defecto pequeño → observar/mallaDefecto pequeño/hernia umbilical asintomática → observar (si es asintomática) o reparación electiva; los defectos pequeños habitualmente usan malla (mejor que la sutura sola, reduce la recurrencia), los muy pequeños pueden llevar reparación con sutura.
- [Final] Mediano → reparación con mallaDefecto mediano → reparación con malla (abierta o laparoscópica/robótica); la colocación de malla retromuscular/preperitoneal (Rives-Stoppa) es duradera con menos complicaciones infecciosas.
- [Final] Grande/complejo → separación de componentes + mallaGrande/complejo/recurrente/insuficiencia de la pared abdominal → separación de componentes + malla (retromuscular/puente); pérdida de peso preoperatoria, cese del tabaco, control glucémico; para las hernias gigantes, la toxina botulínica/neumoperitoneo progresivo pueden ayudar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación?
- Incarceración urgencia; defecto pequeño observar/malla; mediano malla (retromuscular); grande/complejo → separación de componentes + malla.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación?
- ¿Urgencia? + tamaño/complejidad del defecto
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación?
- Incarceración/estrangulación → cirugía urgente：Incarceración/estrangulación → cirugía urgente, valora la viabilidad intestinal (reseca si es preciso); en un campo contaminado elige la malla con cuidado (malla biológica/absorbible o reparación diferida).; Defecto pequeño → observar/malla：Defecto pequeño/hernia umbilical asintomática → observar (si es asintomática) o reparación electiva; los defectos pequeños habitualmente usan malla (mejor que la sutura sola, reduce la recurrencia), los muy pequeños pueden llevar reparación con sutura.; Mediano → reparación con malla：Defecto mediano → reparación con malla (abierta o laparoscópica/robótica); la colocación de malla retromuscular/preperitoneal …
- ¿Qué situaciones de Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación requieren actuación inmediata?
- Incarceración/estrangulación → cirugía urgente：Incarceración/estrangulación → cirugía urgente, valora la viabilidad intestinal (reseca si es preciso); en un campo contaminado elige la malla con cuidado (malla biológica/absorbible o reparación diferida).
- ¿En qué guías se basa Hernia ventral/incisional · Abordaje de reparación?
- Ventral/incisional hernia repair (EHS guidelines; Rives-Stoppa retromuscular mesh; component separation) · Según: EHS / AHSQC
Referencias
- Ventral/incisional hernia repair (EHS guidelines; Rives-Stoppa retromuscular mesh; component separation)
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