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Prueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)
Una incisión transversa baja, sin contraindicación, con capacidad de cesárea urgente → PPTC posible (éxito ~60-80 %, rotura ~0,5-0,9 %); incisión clásica/antecedente de rotura/placenta previa → cesárea de repetición.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tipo de incisión previa + contraindicaciones + preferencia/capacidad
¿Tipo de incisión uterina previa? ¿Contraindicaciones? ¿Capacidad y preferencia?
Vía completa
- [Decisión] Tipo de incisión previa + contraindicaciones + preferencia/capacidad¿Tipo de incisión uterina previa? ¿Contraindicaciones? ¿Capacidad y preferencia?
- Una (o, tras evaluación, dos) incisión uterina transversa baja, sin contraindicación, con capacidad de cesárea urgente → Elegible → puede ofrecerse PPTC
- Incisión clásica/en T invertida/fúndica extensa previa, antecedente de rotura uterina, placenta previa, otra contraindicación para el parto vaginal → Contraindicación/elección → cesárea electiva de repetición
- Elegible pero la paciente elige cesárea de repetición → Contraindicación/elección → cesárea electiva de repetición
- [Final] Elegible → puede ofrecerse PPTCElegible → puede ofrecerse PPTC: éxito ~60–80 % (mayor con parto vaginal previo/inicio espontáneo del parto); riesgo de rotura uterina ~0,5–0,9 % (una incisión transversa baja); evita la inducción con misoprostol, usa la oxitocina con precaución; requiere capacidad de cesárea inmediata y monitorización continua; decisión compartida plenamente informada.
- [Final] Contraindicación/elección → cesárea electiva de repeticiónContraindicación presente (incisión clásica riesgo de rotura 2–9 %, antecedente de rotura uterina, placenta previa, etc.) o elección de la paciente → cesárea electiva de repetición (CER); prográmala en una edad gestacional adecuada (en general ≥ 39 semanas salvo que una indicación justifique antes).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Prueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)?
- Una incisión transversa baja, sin contraindicación, con capacidad de cesárea urgente → PPTC posible (éxito ~60-80 %, rotura ~0,5-0,9 %); incisión clásica/antecedente de rotura/placenta previa → cesárea de repetición.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Prueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)?
- Tipo de incisión previa + contraindicaciones + preferencia/capacidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Prueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)?
- Elegible → puede ofrecerse PPTC：Elegible → puede ofrecerse PPTC: éxito ~60–80 % (mayor con parto vaginal previo/inicio espontáneo del parto); riesgo de rotura uterina ~0,5–0,9 % (una incisión transversa baja); evita la inducción con misoprostol, usa la oxitocina con precaución; requiere capacidad de cesárea inmediata y monitorización continua; decisión compartida plenamente informada.; Contraindicación/elección → cesárea electiva de repetición：Contraindicación presente (incisión clásica riesgo de rotura 2–9 %, antecedente de rotura uterina, placenta previa, etc.) o elección de la paciente → cesárea electiva de repetición (CER); prográmala en una edad gestacional adecuada (en general ≥ 39 se…
- ¿En qué guías se basa Prueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)?
- Vaginal birth after cesarean (ACOG Practice Bulletin 205 TOLAC/VBAC) · Según: ACOG
Referencias
- Vaginal birth after cesarean (ACOG Practice Bulletin 205 TOLAC/VBAC)
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