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Neuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación
Carbamazepina de primera línea; refractaria + compresión vascular en RM operable → descompresión microvascular (la más duradera); anciano/sin compresión/recurrencia → gamma knife o lesión percutánea.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Respuesta médica + compresión en imagen + edad/comorbilidad
¿Respuesta médica? ¿Compresión neurovascular en RM? ¿Edad/comorbilidad?
Vía completa
- [Decisión] Respuesta médica + compresión en imagen + edad/comorbilidad¿Respuesta médica? ¿Compresión neurovascular en RM? ¿Edad/comorbilidad?
- Recién diagnosticada/no tratada médicamente de forma adecuada → Médico de primera línea
- Refractaria/intolerante a fármacos + compresión neurovascular en RM, tolera la cirugía → Descompresión microvascular (DMV)
- Refractaria a fármacos, anciano/comorbilidad/sin compresión vascular/recurrencia → Gamma knife/lesión percutánea
- Secundaria (esclerosis múltiple/compresión tumoral) → Secundaria → trata la causa
- [Final] Médico de primera líneaCarbamazepina/oxcarbazepina de primera línea (titulación gradual); si es eficaz, mantén con monitorización de hiponatremia/hepática-renal; ineficaz/intolerante → valoración quirúrgica.
- [Final] Descompresión microvascular (DMV)Refractaria a fármacos + compresión vascular en RM, tolera la anestesia general → descompresión microvascular (DMV, la más duradera, preserva la sensibilidad facial).
- [Final] Gamma knife/lesión percutáneaAnciano/comorbilidad/sin compresión vascular/recurrencia → ablación: radiocirugía con gamma knife o lesión percutánea (balón/glicerol/radiofrecuencia); menos invasiva pero de inicio más lento/mayor recurrencia que la DMV, puede causar entumecimiento facial.
- [Final] Secundaria → trata la causaSecundaria (esclerosis múltiple/compresión tumoral) → trata la causa (resección tumoral/terapia de la EM) + manejo sintomático; elige el procedimiento por la etiología.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Neuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación?
- Carbamazepina de primera línea; refractaria + compresión vascular en RM operable → descompresión microvascular (la más duradera); anciano/sin compresión/recurrencia → gamma knife o lesión percutánea.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Neuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación?
- Respuesta médica + compresión en imagen + edad/comorbilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Neuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación?
- Médico de primera línea：Carbamazepina/oxcarbazepina de primera línea (titulación gradual); si es eficaz, mantén con monitorización de hiponatremia/hepática-renal; ineficaz/intolerante → valoración quirúrgica.; Descompresión microvascular (DMV)：Refractaria a fármacos + compresión vascular en RM, tolera la anestesia general → descompresión microvascular (DMV, la más duradera, preserva la sensibilidad facial).; Gamma knife/lesión percutánea：Anciano/comorbilidad/sin compresión vascular/recurrencia → ablación: radiocirugía con gamma knife o lesión percutánea (balón/glicerol/radiofrecuencia); menos invasiva pero de inicio más lento/mayor recurrencia que la DMV, puede causar entumecimiento facial.…
- ¿En qué guías se basa Neuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación?
- Trigeminal neuralgia management (AAN/EFNS; MVD vs ablation) · Según: AAN/EFNS
Referencias
- Trigeminal neuralgia management (AAN/EFNS; MVD vs ablation)
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