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Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía

Decisión de abordaje quirúrgico / Cirugía generalBasado en WSES / ASH

Trauma inestable esplenectomía urgente, estable preservación esplénica ± embolización; PTI refractaria/esferocitosis hereditaria grave → esplenectomía laparoscópica electiva (vacunas preoperatorias); masa esplénica/hiperesplenismo resección.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Etiología + ¿urgencia?
¿Trauma o enfermedad hematológica/esplénica? ¿Hemodinámicamente inestable?

Vía completa

  1. [Decisión] Etiología + ¿urgencia?
    ¿Trauma o enfermedad hematológica/esplénica? ¿Hemodinámicamente inestable?
    • Rotura esplénica (trauma), hemodinámicamente inestable → Trauma + inestable → esplenectomía urgente
    • Trauma, estable → Trauma estable → preservación esplénica ± embolización
    • Hematológica: PTI refractaria / esferocitosis hereditaria grave / ciertas anemias hemolíticas → Hematológica refractaria → esplenectomía laparoscópica
    • Tumor esplénico/quiste sintomático/absceso, hiperesplenismo significativo → Masa esplénica/hiperesplenismo → resección
  2. [Final] Trauma + inestable → esplenectomía urgente
    Rotura esplénica traumática + inestabilidad hemodinámica → esplenectomía por laparotomía urgente (o esplenorrafia/resección parcial); reanimación y transfusión rápidas.
  3. [Final] Trauma estable → preservación esplénica ± embolización
    Trauma, estable → manejo no operatorio (monitorización) ± embolización de la arteria esplénica (lesión de alto grado/extravasación de contraste); fracaso/inestabilidad → cirugía; preserva el bazo cuando sea posible (sobre todo en niños).
  4. [Final] Hematológica refractaria → esplenectomía laparoscópica
    PTI refractaria (fracaso de corticoides/IGIV/agonistas de TPO/rituximab), esferocitosis hereditaria grave, etc. → esplenectomía laparoscópica electiva; vacuna 2 semanas antes de la cirugía (neumococo/meningococo/Hib); esplenectomía parcial en niños para preservar la inmunidad; previene la infección posesplenectomía fulminante (IPEF).
  5. [Final] Masa esplénica/hiperesplenismo → resección
    Tumor esplénico/quiste sintomático/absceso, hiperesplenismo significativo → esplenectomía (laparoscópica preferida; masiva/maligna puede ser abierta); igualmente vacunas preoperatorias y prevención de la IPEF.

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía?
Trauma inestable esplenectomía urgente, estable preservación esplénica ± embolización; PTI refractaria/esferocitosis hereditaria grave → esplenectomía laparoscópica electiva (vacunas preoperatorias); masa esplénica/hiperesplenismo resección.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía?
Etiología + ¿urgencia?
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía?
Trauma + inestable → esplenectomía urgente：Rotura esplénica traumática + inestabilidad hemodinámica → esplenectomía por laparotomía urgente (o esplenorrafia/resección parcial); reanimación y transfusión rápidas.; Trauma estable → preservación esplénica ± embolización：Trauma, estable → manejo no operatorio (monitorización) ± embolización de la arteria esplénica (lesión de alto grado/extravasación de contraste); fracaso/inestabilidad → cirugía; preserva el bazo cuando sea posible (sobre todo en niños).; Hematológica refractaria → esplenectomía laparoscópica：PTI refractaria (fracaso de corticoides/IGIV/agonistas de TPO/rituximab), esferocitosis hereditaria grave, etc. → esplenectomía laparoscó…
¿Qué situaciones de Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía requieren actuación inmediata?
Trauma + inestable → esplenectomía urgente：Rotura esplénica traumática + inestabilidad hemodinámica → esplenectomía por laparotomía urgente (o esplenorrafia/resección parcial); reanimación y transfusión rápidas.
¿En qué guías se basa Indicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía?
Splenectomy indications (WSES splenic injury; ASH ITP; hereditary spherocytosis) · Según: WSES / ASH
Referencias
  1. Splenectomy indications (WSES splenic injury; ASH ITP; hereditary spherocytosis)
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