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Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis
Cola de caballo descompresión urgente; claudicación neurógena conservador 3–6 meses → descompresión (laminectomía) si fracasa; añade artrodesis para inestabilidad/espondilolistesis.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Cola de caballo? + claudicación/evolución + inestabilidad
¿Cola de caballo? ¿Claudicación neurógena/evolución? ¿Inestabilidad segmentaria/espondilolistesis?
Vía completa
- [Decisión] ¿Cola de caballo? + claudicación/evolución + inestabilidad¿Cola de caballo? ¿Claudicación neurógena/evolución? ¿Inestabilidad segmentaria/espondilolistesis?
- Síndrome de cola de caballo → Cola de caballo → descompresión urgente
- Claudicación neurógena, sin déficit mayor, no tratada conservadoramente de forma adecuada → Claudicación → conservador 3–6 meses
- Fracaso del conservador a los 3–6 meses o déficit significativamente incapacitante/progresivo, sin inestabilidad → Fracaso del conservador → descompresión espinal
- Inestabilidad segmentaria asociada/espondilolistesis degenerativa (con inestabilidad)/deformidad → Inestabilidad/espondilolistesis → descompresión + artrodesis
- [Final] Cola de caballo → descompresión urgenteSíndrome de cola de caballo → RM urgente + cirugía de descompresión lo antes posible.
- [Final] Claudicación → conservador 3–6 mesesClaudicación neurógena, sin déficit mayor → conservador durante 3–6 meses: fisioterapia, AINE, modificación de la actividad, inyección epidural de corticoide.
- [Final] Fracaso del conservador → descompresión espinalFracaso del conservador/significativamente incapacitante/progresivo, sin inestabilidad segmentaria → descompresión espinal (laminectomía/laminoplastia/descompresión limitada); sin artrodesis de rutina si no hay inestabilidad.
- [Final] Inestabilidad/espondilolistesis → descompresión + artrodesisInestabilidad segmentaria asociada/espondilolistesis degenerativa con inestabilidad/deformidad, o inestabilidad iatrogénica por descompresión amplia → descompresión + artrodesis.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis?
- Cola de caballo descompresión urgente; claudicación neurógena conservador 3–6 meses → descompresión (laminectomía) si fracasa; añade artrodesis para inestabilidad/espondilolistesis.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis?
- ¿Cola de caballo? + claudicación/evolución + inestabilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis?
- Cola de caballo → descompresión urgente：Síndrome de cola de caballo → RM urgente + cirugía de descompresión lo antes posible.; Claudicación → conservador 3–6 meses：Claudicación neurógena, sin déficit mayor → conservador durante 3–6 meses: fisioterapia, AINE, modificación de la actividad, inyección epidural de corticoide.; Fracaso del conservador → descompresión espinal：Fracaso del conservador/significativamente incapacitante/progresivo, sin inestabilidad segmentaria → descompresión espinal (laminectomía/laminoplastia/descompresión limitada); sin artrodesis de rutina si no hay inestabilidad.; Inestabilidad/espondilolistesis → descompresión + artrodesis：Inestabilidad segmentaria asociada/espo…
- ¿Qué situaciones de Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis requieren actuación inmediata?
- Cola de caballo → descompresión urgente：Síndrome de cola de caballo → RM urgente + cirugía de descompresión lo antes posible.
- ¿En qué guías se basa Estenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis?
- Lumbar spinal stenosis management (NASS guideline; SPORT/Forsth/SLIP evidence on decompression ± fusion) · Según: NASS / SPORT
Referencias
- Lumbar spinal stenosis management (NASS guideline; SPORT/Forsth/SLIP evidence on decompression ± fusion)
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