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Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje
Infección drena con sedal primero; baja simple colgajo de avance; con defecto esfinteriano esfinteroplastia; compleja (Crohn/radiación/alta) interposición tisular/por etapas/estoma.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Localización/causa + esfínter + infección
¿Localización/causa? ¿Esfínter afectado? ¿Infección activa?
Vía completa
- [Decisión] Localización/causa + esfínter + infección¿Localización/causa? ¿Esfínter afectado? ¿Infección activa?
- Absceso agudo/fase de infección activa → Fase de infección → sedal/drenaje
- Baja simple (obstétrica), esfínter íntegro → Baja simple → colgajo de avance
- Con defecto esfinteriano (obstétrico antiguo) → Defecto esfinteriano → esfinteroplastia + reparación
- Compleja (Crohn/radiación/alta/recurrente) → Compleja → interposición tisular/estoma
- [Final] Fase de infección → sedal/drenajeCon absceso/infección activa → sedal/drenaje para controlar la infección primero, reparación diferida; no fuerces la reparación durante la fase de infección.
- [Final] Baja simple → colgajo de avanceBaja simple (obstétrica), esfínter íntegro → reparación con colgajo de avance transanal/transvaginal (o transperineal); algunas fístulas diminutas pueden observarse para la cicatrización espontánea.
- [Final] Defecto esfinteriano → esfinteroplastia + reparaciónCon defecto esfinteriano → esfinteroplastia + reparación de la fístula (reconstrucción del cuerpo perineal/episioproctotomía).
- [Final] Compleja → interposición tisular/estomaCompleja (Crohn → biológicos para controlar la enfermedad + sedal; radiación; alta/recurrente) → interposición tisular (gracilis), colgajo de avance por etapas; los casos graves derivación fecal (estoma).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje?
- Infección drena con sedal primero; baja simple colgajo de avance; con defecto esfinteriano esfinteroplastia; compleja (Crohn/radiación/alta) interposición tisular/por etapas/estoma.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje?
- Localización/causa + esfínter + infección
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje?
- Fase de infección → sedal/drenaje：Con absceso/infección activa → sedal/drenaje para controlar la infección primero, reparación diferida; no fuerces la reparación durante la fase de infección.; Baja simple → colgajo de avance：Baja simple (obstétrica), esfínter íntegro → reparación con colgajo de avance transanal/transvaginal (o transperineal); algunas fístulas diminutas pueden observarse para la cicatrización espontánea.; Defecto esfinteriano → esfinteroplastia + reparación：Con defecto esfinteriano → esfinteroplastia + reparación de la fístula (reconstrucción del cuerpo perineal/episioproctotomía).; Compleja → interposición tisular/estoma：Compleja (Crohn → biológicos para controlar la enferm…
- ¿Qué situaciones de Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje requieren actuación inmediata?
- Fase de infección → sedal/drenaje：Con absceso/infección activa → sedal/drenaje para controlar la infección primero, reparación diferida; no fuerces la reparación durante la fase de infección.
- ¿En qué guías se basa Fístula rectovaginal · Reparación + abordaje?
- Rectovaginal fistula management (ASCRS; advancement flap/sphincteroplasty/tissue interposition) · Según: ASCRS
Referencias
- Rectovaginal fistula management (ASCRS; advancement flap/sphincteroplasty/tissue interposition)
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