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Rotura del manguito rotador · conservador frente a reparación
Parcial/degenerativa/anciano → conservador (fisioterapia ± infiltración); rotura completa traumática aguda, joven activo → reparación artroscópica precoz; masiva irreparable + artropatía → artroplastia invertida.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tipo/edad/demanda + reparabilidad
¿Tipo de rotura (completa traumática aguda?) + edad/demanda + reparabilidad?
Vía completa
- [Decisión] Tipo/edad/demanda + reparabilidad¿Tipo de rotura (completa traumática aguda?) + edad/demanda + reparabilidad?
- Rotura completa traumática aguda, joven/activo → Completa traumática aguda → reparación artroscópica
- Rotura parcial/degenerativa/anciano/baja demanda → Degenerativa/anciano → conservador
- Masiva irreparable + artropatía (seudoparálisis/ascenso de la cabeza humeral) → Masiva irreparable + artropatía → artroplastia invertida
- [Final] Degenerativa/anciano → conservadorParcial/degenerativa/anciano/baja demanda → conservador: fisioterapia activa como núcleo, AINE ± infiltración subacromial de corticoide (~74–80 % de alivio); reevalúa para cirugía si fracasa/progresa.
- [Final] Completa traumática aguda → reparación artroscópicaCompleta traumática aguda, joven/activo → reparación artroscópica precoz (idealmente < 4 meses desde la lesión para mejor cicatrización); las masivas/complejas pueden necesitar mini-abierta/abierta ± acromioplastia.
- [Final] Masiva irreparable + artropatía → artroplastia invertidaMasiva irreparable (atrofia del supraespinoso/infiltración grasa/ascenso de la cabeza humeral) + artropatía/seudoparálisis → artroplastia total invertida de hombro; sin artropatía, considera la reconstrucción capsular superior/transferencia tendinosa.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Rotura del manguito rotador · conservador frente a reparación?
- Parcial/degenerativa/anciano → conservador (fisioterapia ± infiltración); rotura completa traumática aguda, joven activo → reparación artroscópica precoz; masiva irreparable + artropatía → artroplastia invertida.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Rotura del manguito rotador · conservador frente a reparación?
- Tipo/edad/demanda + reparabilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Rotura del manguito rotador · conservador frente a reparación?
- Degenerativa/anciano → conservador：Parcial/degenerativa/anciano/baja demanda → conservador: fisioterapia activa como núcleo, AINE ± infiltración subacromial de corticoide (~74–80 % de alivio); reevalúa para cirugía si fracasa/progresa.; Completa traumática aguda → reparación artroscópica：Completa traumática aguda, joven/activo → reparación artroscópica precoz (idealmente < 4 meses desde la lesión para mejor cicatrización); las masivas/complejas pueden necesitar mini-abierta/abierta ± acromioplastia.; Masiva irreparable + artropatía → artroplastia invertida：Masiva irreparable (atrofia del supraespinoso/infiltración grasa/ascenso de la cabeza humeral) + artropatía/seudoparálisis → artroplasti…
- ¿En qué guías se basa Rotura del manguito rotador · conservador frente a reparación?
- Rotator cuff management (AAOS 2025 rotator cuff clinical guideline) · Según: AAOS 2025
Referencias
- Rotator cuff management (AAOS 2025 rotator cuff clinical guideline)
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