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Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS
RSC — tratamiento médico según guías primero (corticoide nasal + irrigación ± ciclo); fracaso del tratamiento médico máximo → CENS; complicaciones (orbitaria/intracraneal/fúngica invasiva/tumor) urgencia.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Duración/evidencia objetiva + respuesta al tratamiento médico + complicaciones
¿RSC confirmada? ¿Respuesta al tratamiento médico? ¿Alguna complicación?
Vía completa
- [Decisión] Duración/evidencia objetiva + respuesta al tratamiento médico + complicaciones¿RSC confirmada? ¿Respuesta al tratamiento médico? ¿Alguna complicación?
- RSC (≥ 12 semanas + evidencia por endoscopia/TC), sin tratamiento médico adecuado → RSC → tratamiento médico según guías
- Fracaso del tratamiento médico máximo según guías → Fracaso médico → CENS
- Complicaciones (orbitaria/intracraneal, mucocele, fúngica invasiva aguda, tumor) → Complicaciones → cirugía urgente/emergente
- [Final] RSC → tratamiento médico según guíasRSC → tratamiento médico primero: corticoides nasales, irrigación con suero salino, control de la alergia; para el tipo con pólipos/eosinofílico añade un ciclo corto de corticoide oral ± biológico; para el bacteriano añade antibióticos dirigidos por cultivo.
- [Final] Fracaso médico → CENSFracaso del tratamiento médico máximo según guías (incluidos corticoides nasales + un ciclo de ~3 meses) → cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) para abrir los ostium de los senos, preservando la mucosa; continúa el mantenimiento con irrigación de corticoide nasal en el posoperatorio.
- [Final] Complicaciones → cirugía urgente/emergenteComplicaciones (celulitis/absceso orbitario, intracraneal, compresión por mucocele, fúngica invasiva aguda, sospecha de tumor) → cirugía urgente/emergente + tratamiento dirigido (antifúngicos/biopsia).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS?
- RSC — tratamiento médico según guías primero (corticoide nasal + irrigación ± ciclo); fracaso del tratamiento médico máximo → CENS; complicaciones (orbitaria/intracraneal/fúngica invasiva/tumor) urgencia.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS?
- Duración/evidencia objetiva + respuesta al tratamiento médico + complicaciones
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS?
- RSC → tratamiento médico según guías：RSC → tratamiento médico primero: corticoides nasales, irrigación con suero salino, control de la alergia; para el tipo con pólipos/eosinofílico añade un ciclo corto de corticoide oral ± biológico; para el bacteriano añade antibióticos dirigidos por cultivo.; Fracaso médico → CENS：Fracaso del tratamiento médico máximo según guías (incluidos corticoides nasales + un ciclo de ~3 meses) → cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) para abrir los ostium de los senos, preservando la mucosa; continúa el mantenimiento con irrigación de corticoide nasal en el posoperatorio.; Complicaciones → cirugía urgente/emergente：Complicaciones (celulitis/absceso orbitario, intr…
- ¿Qué situaciones de Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS requieren actuación inmediata?
- Complicaciones → cirugía urgente/emergente：Complicaciones (celulitis/absceso orbitario, intracraneal, compresión por mucocele, fúngica invasiva aguda, sospecha de tumor) → cirugía urgente/emergente + tratamiento dirigido (antifúngicos/biopsia).
- ¿En qué guías se basa Rinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS?
- Chronic rhinosinusitis management (EPOS 2020; AAO-HNS adult sinusitis guideline) · Según: EPOS / AAO-HNS
Referencias
- Chronic rhinosinusitis management (EPOS 2020; AAO-HNS adult sinusitis guideline)
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