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Revascularización coronaria · CABG frente a ICP
Tronco común/multivaso + diabetes/SYNTAX alto → CABG; SYNTAX bajo uni-bivaso → ICP; estable de bajo riesgo → médico; SCA/IAMCEST reperfusión urgente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Enfermedad (tronco común/multivaso/SYNTAX) + isquemia
¿Extensión/complejidad (SYNTAX)? ¿Aguda? ¿Carga isquémica?
Vía completa
- [Decisión] Enfermedad (tronco común/multivaso/SYNTAX) + isquemia¿Extensión/complejidad (SYNTAX)? ¿Aguda? ¿Carga isquémica?
- Estable, síntomas leves, sin isquemia significativa/anatomía de bajo riesgo → Estable de bajo riesgo → mejor tratamiento médico
- Tronco común o multivaso + diabetes o alta complejidad (SYNTAX ≥ 33) → Tronco común/multivaso diabetes → CABG
- Uni/bivaso (o tronco común de baja complejidad), SYNTAX < 22, anatomía apta para ICP → Baja complejidad → ICP
- SCA/IAMCEST (agudo) → SCA/IAMCEST → reperfusión urgente
- [Final] Estable de bajo riesgo → mejor tratamiento médicoEstable, síntomas leves, sin isquemia significativa/bajo riesgo → mejor tratamiento médico (TMDG) + control de los factores de riesgo; valoración de isquemia no invasiva/FFR para guiar si revascularizar.
- [Final] Tronco común/multivaso diabetes → CABGTronco común, multivaso + diabetes (FREEDOM), SYNTAX alto (≥ 33)/difuso complejo → cirugía de revascularización coronaria (CABG) por mejor resultado a largo plazo y revascularización completa; decisión del Heart Team.
- [Final] Baja complejidad → ICPUni/bivaso (o tronco común seleccionado de SYNTAX bajo), baja complejidad (SYNTAX < 22), anatomía apta → ICP (stent farmacoactivo); mínimamente invasiva, recuperación más rápida.
- [Final] SCA/IAMCEST → reperfusión urgenteSíndrome coronario agudo/IAMCEST → reperfusión urgente: IAMCEST preferiblemente ICP primaria (fibrinólisis y luego traslado si no es a tiempo); estrategia invasiva precoz para el SCASEST de alto riesgo; trata primero el vaso culpable.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Revascularización coronaria · CABG frente a ICP?
- Tronco común/multivaso + diabetes/SYNTAX alto → CABG; SYNTAX bajo uni-bivaso → ICP; estable de bajo riesgo → médico; SCA/IAMCEST reperfusión urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Revascularización coronaria · CABG frente a ICP?
- Enfermedad (tronco común/multivaso/SYNTAX) + isquemia
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Revascularización coronaria · CABG frente a ICP?
- Estable de bajo riesgo → mejor tratamiento médico：Estable, síntomas leves, sin isquemia significativa/bajo riesgo → mejor tratamiento médico (TMDG) + control de los factores de riesgo; valoración de isquemia no invasiva/FFR para guiar si revascularizar.; Tronco común/multivaso diabetes → CABG：Tronco común, multivaso + diabetes (FREEDOM), SYNTAX alto (≥ 33)/difuso complejo → cirugía de revascularización coronaria (CABG) por mejor resultado a largo plazo y revascularización completa; decisión del Heart Team.; Baja complejidad → ICP：Uni/bivaso (o tronco común seleccionado de SYNTAX bajo), baja complejidad (SYNTAX < 22), anatomía apta → ICP (stent farmacoactivo); mínimamente invasiva, recuperac…
- ¿Qué situaciones de Revascularización coronaria · CABG frente a ICP requieren actuación inmediata?
- SCA/IAMCEST → reperfusión urgente：Síndrome coronario agudo/IAMCEST → reperfusión urgente: IAMCEST preferiblemente ICP primaria (fibrinólisis y luego traslado si no es a tiempo); estrategia invasiva precoz para el SCASEST de alto riesgo; trata primero el vaso culpable.
- ¿En qué guías se basa Revascularización coronaria · CABG frente a ICP?
- Coronary revascularization (2021 ACC/AHA/SCAI; ESC; FREEDOM; SYNTAX) · Según: ACC/AHA 2021 / ESC
Referencias
- Coronary revascularization (2021 ACC/AHA/SCAI; ESC; FREEDOM; SYNTAX)
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