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Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical
cT1a (≤ 4 cm) prefiere nefrectomía parcial; ≤ 3 cm de alto riesgo puede ablacionarse, < 2 cm anciano puede vigilarse; cT1b parcial selectiva; cT3+ radical.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tamaño/estadio + función renal/comorbilidad
¿Tamaño/estadio del tumor? ¿Función renal/expectativa de vida?
Vía completa
- [Decisión] Tamaño/estadio + función renal/comorbilidad¿Tamaño/estadio del tumor? ¿Función renal/expectativa de vida?
- cT1a (≤ 4 cm), operable → cT1a · elige la modalidad
- cT1b–T2 (> 4 cm, localizado) → cT1b–T2 · parcial frente a radical
- Anciano/corta expectativa de vida/alto riesgo quirúrgico (sobre todo < 2 cm) → Vigilancia activa
- cT3+/trombo tumoral venoso/localmente avanzado → cT3+ → nefrectomía radical
- [Decisión] cT1a · elige la modalidad¿Nefrectomía parcial / ablación / vigilancia?
- Nefrectomía parcial preferida (preservadora de nefronas) → Nefrectomía parcial (preservadora de nefronas)
- ≤ 3 cm + alto riesgo quirúrgico/comorbilidad → ablación térmica → Ablación térmica
- < 2 cm/anciano/comorbilidad → vigilancia activa → Vigilancia activa
- [Final] Nefrectomía parcial (preservadora de nefronas)Nefrectomía parcial — preferida para cT1a (escisión completa del tumor + máxima preservación de la función renal); laparoscópica/robótica o abierta.
- [Final] Ablación térmicaAblación térmica (radiofrecuencia/crioablación) — ≤ 3 cm, alto riesgo quirúrgico/comorbilidad; buena preservación de la función renal; necesita biopsia con aguja gruesa para anatomía patológica + seguimiento por imagen.
- [Final] Vigilancia activaVigilancia activa — tumor pequeño (sobre todo < 2 cm), anciano/comorbilidad/corta expectativa de vida; imagen seriada, interviene ante la progresión (crecimiento/aumento de estadio).
- [Final] cT1b–T2 · parcial frente a radicalcT1b–T2 localizado → nefrectomía parcial preferida cuando es factible para preservar nefronas, de lo contrario nefrectomía radical; complejo/localización desfavorable → radical.
- [Final] cT3+ → nefrectomía radicalcT3+/trombo tumoral venoso/localmente avanzado → nefrectomía radical (± trombectomía/linfadenectomía); la enfermedad metastásica recibe tratamiento sistémico (inmunoterapia ± dirigida) + valoración de citorreducción.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical?
- cT1a (≤ 4 cm) prefiere nefrectomía parcial; ≤ 3 cm de alto riesgo puede ablacionarse, < 2 cm anciano puede vigilarse; cT1b parcial selectiva; cT3+ radical.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical?
- Tamaño/estadio + función renal/comorbilidad; cT1a · elige la modalidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical?
- Nefrectomía parcial (preservadora de nefronas)：Nefrectomía parcial — preferida para cT1a (escisión completa del tumor + máxima preservación de la función renal); laparoscópica/robótica o abierta.; Ablación térmica：Ablación térmica (radiofrecuencia/crioablación) — ≤ 3 cm, alto riesgo quirúrgico/comorbilidad; buena preservación de la función renal; necesita biopsia con aguja gruesa para anatomía patológica + seguimiento por imagen.; Vigilancia activa：Vigilancia activa — tumor pequeño (sobre todo < 2 cm), anciano/comorbilidad/corta expectativa de vida; imagen seriada, interviene ante la progresión (crecimiento/aumento de estadio).; cT1b–T2 · parcial frente a radical：cT1b–T2 localizado → nefrec…
- ¿Qué situaciones de Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical requieren actuación inmediata?
- cT3+ → nefrectomía radical：cT3+/trombo tumoral venoso/localmente avanzado → nefrectomía radical (± trombectomía/linfadenectomía); la enfermedad metastásica recibe tratamiento sistémico (inmunoterapia ± dirigida) + valoración de citorreducción.
- ¿En qué guías se basa Tumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical?
- Renal mass and localized renal cancer management (AUA guideline Part I/II 2021) · Según: AUA 2021
Referencias
- Renal mass and localized renal cancer management (AUA guideline Part I/II 2021)
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