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Estenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía
Ecografía (músculo ≥ 3-4 mm, canal ≥ 15-17 mm); corrige primero la alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasémica (no es una urgencia quirúrgica), luego piloromiotomía de Ramstedt.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Diagnóstico (ecografía) + estado electrolítico
¿La ecografía cumple criterios? ¿Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica?
💡 Criterios ecográficos: músculo pilórico ≥ 3–4 mm de grosor, canal ≥ 15–17 mm de longitud (diámetro ≥ 10–14 mm). Presentación: edad 2–8 semanas, vómitos en proyectil no biliosos.
Vía completa
- [Decisión] Diagnóstico (ecografía) + estado electrolítico¿La ecografía cumple criterios? ¿Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica?（Criterios ecográficos: músculo pilórico ≥ 3–4 mm de grosor, canal ≥ 15–17 mm de longitud (diámetro ≥ 10–14 mm). Presentación: edad 2–8 semanas, vómitos en proyectil no biliosos.）
- Ecografía positiva + alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasémica (corregir primero) → Corregir primero líquidos/electrolitos
- Líquidos/electrolitos ya corregidos (Cl normal, alcalosis resuelta) → Tras la corrección → piloromiotomía de Ramstedt
- [Final] Corregir primero líquidos/electrolitosDiagnóstico establecido pero con alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasémica → reanimación IV con líquidos primero (suero salino + dextrosa, añade potasio una vez que retorne la diuresis); esto no es una urgencia quirúrgica y la cirugía debe esperar hasta la corrección (Cl > 100, HCO3 < 30), o el riesgo anestésico es alto (apnea postoperatoria).
- [Final] Tras la corrección → piloromiotomía de RamstedtTras la corrección de líquidos/electrolitos → piloromiotomía (Ramstedt, laparoscópica o abierta); pronóstico excelente, alimentación posoperatoria gradual.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Estenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía?
- Ecografía (músculo ≥ 3-4 mm, canal ≥ 15-17 mm); corrige primero la alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasémica (no es una urgencia quirúrgica), luego piloromiotomía de Ramstedt.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Estenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía?
- Diagnóstico (ecografía) + estado electrolítico
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Estenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía?
- Corregir primero líquidos/electrolitos：Diagnóstico establecido pero con alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasémica → reanimación IV con líquidos primero (suero salino + dextrosa, añade potasio una vez que retorne la diuresis); esto no es una urgencia quirúrgica y la cirugía debe esperar hasta la corrección (Cl > 100, HCO3 < 30), o el riesgo anestésico es alto (apnea postoperatoria).; Tras la corrección → piloromiotomía de Ramstedt：Tras la corrección de líquidos/electrolitos → piloromiotomía (Ramstedt, laparoscópica o abierta); pronóstico excelente, alimentación posoperatoria gradual.
- ¿En qué guías se basa Estenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía?
- Congenital hypertrophic pyloric stenosis (ultrasound criteria; Ramstedt pyloromyotomy) · Según: Cirugía pediátrica
Referencias
- Congenital hypertrophic pyloric stenosis (ultrasound criteria; Ramstedt pyloromyotomy)
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