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Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia
Estratificación de riesgo NCCN: bajo riesgo vigilancia activa; intermedio prostatectomía/radioterapia ± TDA corta; alto riesgo prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA larga; anciano espera vigilante.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Estratificación de riesgo NCCN + expectativa de vida
¿Estratificación de riesgo (PSA/Gleason/estadio) + expectativa de vida?
Vía completa
- [Decisión] Estratificación de riesgo NCCN + expectativa de vida¿Estratificación de riesgo (PSA/Gleason/estadio) + expectativa de vida?
- Riesgo muy bajo/bajo (y expectativa de vida > 10 años) → Vigilancia activa
- Intermedio (favorable/desfavorable) → Intermedio → prostatectomía o radioterapia
- Alto riesgo/localmente avanzado → Alto riesgo → prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA larga
- Expectativa de vida corta/anciano, riesgo bajo-intermedio → Anciano → espera vigilante
- [Final] Vigilancia activaVigilancia activa — riesgo muy bajo/bajo (y algunos intermedios favorables): PSA + RM multiparamétrica + biopsia de seguimiento repetida; pasa al tratamiento definitivo ante la progresión (aumento del grado/volumen).
- [Final] Intermedio → prostatectomía o radioterapiaIntermedio → prostatectomía radical (± linfadenectomía pélvica) o radioterapia (RTHE/braquiterapia) ± TDA de ciclo corto (desfavorable); elige por la expectativa de vida y la preferencia.
- [Final] Alto riesgo → prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA largaAlto riesgo/localmente avanzado → prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ± tratamiento adyuvante, o radioterapia + TDA de ciclo largo (± abiraterona); multidisciplinar.
- [Final] Anciano → espera vigilanteExpectativa de vida corta/anciano → espera vigilante (paliación dirigida por síntomas); distinta de la vigilancia activa (esta busca la curación).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia?
- Estratificación de riesgo NCCN: bajo riesgo vigilancia activa; intermedio prostatectomía/radioterapia ± TDA corta; alto riesgo prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA larga; anciano espera vigilante.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia?
- Estratificación de riesgo NCCN + expectativa de vida
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia?
- Vigilancia activa：Vigilancia activa — riesgo muy bajo/bajo (y algunos intermedios favorables): PSA + RM multiparamétrica + biopsia de seguimiento repetida; pasa al tratamiento definitivo ante la progresión (aumento del grado/volumen).; Intermedio → prostatectomía o radioterapia：Intermedio → prostatectomía radical (± linfadenectomía pélvica) o radioterapia (RTHE/braquiterapia) ± TDA de ciclo corto (desfavorable); elige por la expectativa de vida y la preferencia.; Alto riesgo → prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA larga：Alto riesgo/localmente avanzado → prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ± tratamiento adyuvante, o radioterapia + TDA de ciclo largo (± abiraterona); mu…
- ¿Qué situaciones de Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia requieren actuación inmediata?
- Alto riesgo → prostatectomía ± adyuvante o radioterapia + TDA larga：Alto riesgo/localmente avanzado → prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ± tratamiento adyuvante, o radioterapia + TDA de ciclo largo (± abiraterona); multidisciplinar.
- ¿En qué guías se basa Cáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia?
- Localized prostate cancer management (NCCN risk stratification; AUA/EAU) · Según: NCCN
Referencias
- Localized prostate cancer management (NCCN risk stratification; AUA/EAU)
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