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Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje
Resecable → cirugía (Whipple/distal) + adyuvante; borderline → reevalúa tras neoadyuvancia; localmente avanzado/metastásico → sistémico ± paliativo.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Resecabilidad (afectación vascular) + metástasis
¿Grado de afectación vascular? ¿Metástasis?
Vía completa
- [Decisión] Resecabilidad (afectación vascular) + metástasis¿Grado de afectación vascular? ¿Metástasis?
- Resecable (sin afectación vascular mayor) → Resecable → cirugía + adyuvante
- Borderline resecable (VMS/VP limitada o contacto arterial) → Borderline → reevalúa tras neoadyuvancia
- Localmente avanzado irresecable (englobamiento arterial) → Localmente avanzado → tratamiento sistémico
- Metastásico → Metastásico → paliativo
- [Final] Resecable → cirugía + adyuvanteResecable → resección quirúrgica (cabeza pancreática: duodenopancreatectomía de Whipple; cuerpo/cola: pancreatectomía distal ± esplenectomía) + quimioterapia adyuvante; algunos centros prefieren neoadyuvancia primero. Coloca un stent/drena la obstrucción biliar primero.
- [Final] Borderline → reevalúa tras neoadyuvanciaBorderline resecable → quimioterapia neoadyuvante (FOLFIRINOX/gemcitabina-nab-paclitaxel) ± radioterapia y luego reevalúa; cirugía si baja de estadio/sin progresión; decisión multidisciplinar.
- [Final] Localmente avanzado → tratamiento sistémicoLocalmente avanzado irresecable (englobamiento arterial) → tratamiento sistémico ± radioterapia; paliar la obstrucción (stent biliar/duodenal), el dolor y la nutrición.
- [Final] Metastásico → paliativoMetastásico → quimioterapia paliativa + manejo de síntomas (stent de la obstrucción biliar/duodenal, escalera analgésica/bloqueo del plexo celíaco, soporte nutricional).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje?
- Resecable → cirugía (Whipple/distal) + adyuvante; borderline → reevalúa tras neoadyuvancia; localmente avanzado/metastásico → sistémico ± paliativo.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje?
- Resecabilidad (afectación vascular) + metástasis
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje?
- Resecable → cirugía + adyuvante：Resecable → resección quirúrgica (cabeza pancreática: duodenopancreatectomía de Whipple; cuerpo/cola: pancreatectomía distal ± esplenectomía) + quimioterapia adyuvante; algunos centros prefieren neoadyuvancia primero. Coloca un stent/drena la obstrucción biliar primero.; Borderline → reevalúa tras neoadyuvancia：Borderline resecable → quimioterapia neoadyuvante (FOLFIRINOX/gemcitabina-nab-paclitaxel) ± radioterapia y luego reevalúa; cirugía si baja de estadio/sin progresión; decisión multidisciplinar.; Localmente avanzado → tratamiento sistémico：Localmente avanzado irresecable (englobamiento arterial) → tratamiento sistémico ± radioterapia; paliar la obstrucci…
- ¿Qué situaciones de Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje requieren actuación inmediata?
- Localmente avanzado → tratamiento sistémico：Localmente avanzado irresecable (englobamiento arterial) → tratamiento sistémico ± radioterapia; paliar la obstrucción (stent biliar/duodenal), el dolor y la nutrición.; Metastásico → paliativo：Metastásico → quimioterapia paliativa + manejo de síntomas (stent de la obstrucción biliar/duodenal, escalera analgésica/bloqueo del plexo celíaco, soporte nutricional).
- ¿En qué guías se basa Cáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje?
- Pancreatic cancer resectability and management (NCCN; resectable/borderline/locally advanced definitions) · Según: NCCN
Referencias
- Pancreatic cancer resectability and management (NCCN; resectable/borderline/locally advanced definitions)
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