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Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico
Sensible al platino + AGO-positivo (ECOG 0/sin residuo/ascitis ≤ 500 ml) + completamente resecable → citorreducción secundaria (DESKTOP III); resistente al platino monoterapia no platino, sin cirugía.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Sensibilidad al platino + AGO/resecabilidad
¿Sensible al platino (≥ 6 meses tras el último platino)? ¿Puntuación AGO? ¿Completamente resecable?
💡 Puntuación AGO positiva = ECOG 0 + sin residuo tras la cirugía primaria + ascitis ≤ 500 ml (predice la resección completa).
Vía completa
- [Decisión] Sensibilidad al platino + AGO/resecabilidad¿Sensible al platino (≥ 6 meses tras el último platino)? ¿Puntuación AGO? ¿Completamente resecable?（Puntuación AGO positiva = ECOG 0 + sin residuo tras la cirugía primaria + ascitis ≤ 500 ml (predice la resección completa).）
- Sensible al platino, AGO-positivo, completamente resecable → Sensible al platino resecable → citorreducción secundaria
- Sensible al platino pero no completamente resecable/AGO-negativo → Sensible al platino no resecable → quimioterapia basada en platino
- Resistente al platino (recurrencia < 6 meses) → Resistente al platino → tratamiento sistémico no platino
- [Final] Sensible al platino resecable → citorreducción secundariaSensible al platino, AGO-positivo, resección completa alcanzable → cirugía citorreductora secundaria (SCS) + quimioterapia basada en platino (DESKTOP III: la SCS mejora la SG, mayor beneficio con la resección completa) ± bevacizumab/mantenimiento con PARP.
- [Final] Sensible al platino no resecable → quimioterapia basada en platinoSensible al platino pero no completamente resecable/AGO-negativo → quimioterapia combinada basada en platino ± bevacizumab + mantenimiento con PARP (BRCA/HRD); no fuerces la cirugía.
- [Final] Resistente al platino → tratamiento sistémico no platinoResistente al platino (recurrencia < 6 meses) → quimioterapia no platino en monoterapia ± bevacizumab; en general sin citorreducción secundaria (agresivo, poco beneficio); mayormente paliativo, fomenta los ensayos clínicos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico?
- Sensible al platino + AGO-positivo (ECOG 0/sin residuo/ascitis ≤ 500 ml) + completamente resecable → citorreducción secundaria (DESKTOP III); resistente al platino monoterapia no platino, sin cirugía.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico?
- Sensibilidad al platino + AGO/resecabilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico?
- Sensible al platino resecable → citorreducción secundaria：Sensible al platino, AGO-positivo, resección completa alcanzable → cirugía citorreductora secundaria (SCS) + quimioterapia basada en platino (DESKTOP III: la SCS mejora la SG, mayor beneficio con la resección completa) ± bevacizumab/mantenimiento con PARP.; Sensible al platino no resecable → quimioterapia basada en platino：Sensible al platino pero no completamente resecable/AGO-negativo → quimioterapia combinada basada en platino ± bevacizumab + mantenimiento con PARP (BRCA/HRD); no fuerces la cirugía.; Resistente al platino → tratamiento sistémico no platino：Resistente al platino (recurrencia < 6 meses) → quimioterapia no platino en…
- ¿Qué situaciones de Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico requieren actuación inmediata?
- Resistente al platino → tratamiento sistémico no platino：Resistente al platino (recurrencia < 6 meses) → quimioterapia no platino en monoterapia ± bevacizumab; en general sin citorreducción secundaria (agresivo, poco beneficio); mayormente paliativo, fomenta los ensayos clínicos.
- ¿En qué guías se basa Cáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico?
- Secondary cytoreduction in recurrent ovarian cancer (AGO DESKTOP III; NCCN; platinum-sensitivity stratification) · Según: DESKTOP III / NCCN
Referencias
- Secondary cytoreduction in recurrent ovarian cancer (AGO DESKTOP III; NCCN; platinum-sensitivity stratification)
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