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Vejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado
Primera línea terapia conductual → segunda línea anticolinérgico/agonista beta-3 → tercera línea refractaria: neuromodulación sacra/estimulación del nervio tibial/toxina botulínica A intravesical (comprueba el residuo).
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Respuesta conservadora/médica
¿Terapia conservadora adecuada? ¿Medicación eficaz/tolerada?
Vía completa
- [Decisión] Respuesta conservadora/médica¿Terapia conservadora adecuada? ¿Medicación eficaz/tolerada?
- Recién diagnosticada/sin tratamiento conservador adecuado → Primera línea → terapia conductual
- Fracaso conservador → Segunda línea → medicación
- Medicación ineficaz/intolerante (refractaria) → Tercera línea → NMS/PTNS/toxina botulínica
- [Final] Primera línea → terapia conductualPrimera línea terapia conductual: entrenamiento vesical, entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, manejo de líquidos/cafeína, pérdida de peso; avanza a la segunda línea si es ineficaz.
- [Final] Segunda línea → medicaciónSegunda línea medicación: anticolinérgico o agonista beta-3 (mirabegrón/vibegrón); usa los anticolinérgicos con precaución en el anciano (cognición/carga anticolinérgica); avanza a la tercera línea si es ineficaz/intolerante.
- [Final] Tercera línea → NMS/PTNS/toxina botulínicaTercera línea (refractaria): neuromodulación sacra (NMS), estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS), o inyección intravesical de onabotulinumtoxinA (idiopática 100 U; comprueba el residuo posmiccional antes y después para prevenir la retención); elige entre las tres según la preferencia y la idoneidad.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Vejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado?
- Primera línea terapia conductual → segunda línea anticolinérgico/agonista beta-3 → tercera línea refractaria: neuromodulación sacra/estimulación del nervio tibial/toxina botulínica A intravesical (comprueba el residuo).
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Vejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado?
- Respuesta conservadora/médica
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Vejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado?
- Primera línea → terapia conductual：Primera línea terapia conductual: entrenamiento vesical, entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, manejo de líquidos/cafeína, pérdida de peso; avanza a la segunda línea si es ineficaz.; Segunda línea → medicación：Segunda línea medicación: anticolinérgico o agonista beta-3 (mirabegrón/vibegrón); usa los anticolinérgicos con precaución en el anciano (cognición/carga anticolinérgica); avanza a la tercera línea si es ineficaz/intolerante.; Tercera línea → NMS/PTNS/toxina botulínica：Tercera línea (refractaria): neuromodulación sacra (NMS), estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS), o inyección intravesical de onabotulinumtoxinA (idiopática 100 …
- ¿En qué guías se basa Vejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado?
- Idiopathic overactive bladder (AUA/SUFU 2024 guideline) · Según: AUA/SUFU 2024
Referencias
- Idiopathic overactive bladder (AUA/SUFU 2024 guideline)
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