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Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela
Márgenes por Breslow: in situ 0,5-1 cm, ≤ 1 mm 1 cm, 1-2 mm 1-2 cm, > 2 mm 2 cm, hasta la fascia; ganglio centinela para ≥ pT1b/pT2a.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Grosor de Breslow + ulceración/alto riesgo
¿Grosor de Breslow? ¿Ulceración/características de alto riesgo?
Vía completa
- [Decisión] Grosor de Breslow + ulceración/alto riesgo¿Grosor de Breslow? ¿Ulceración/características de alto riesgo?
- In situ → In situ → margen 0,5–1 cm
- Breslow ≤ 1 mm → ≤ 1 mm → margen 1 cm
- Breslow 1–2 mm → 1–2 mm → margen 1–2 cm + ganglio centinela
- Breslow > 2 mm → > 2 mm → margen 2 cm + ganglio centinela
- [Final] In situ → margen 0,5–1 cmMelanoma in situ → escisión local amplia con un margen de 0,5–1 cm, hasta la fascia superficial; la biopsia del ganglio linfático centinela en general no es necesaria.
- [Final] ≤ 1 mm → margen 1 cmBreslow ≤ 1 mm → escisión amplia con un margen de 1 cm; biopsia del ganglio linfático centinela para ≥ pT1b (≥ 0,8 mm o con ulceración/alto riesgo).
- [Final] 1–2 mm → margen 1–2 cm + ganglio centinelaBreslow 1–2 mm → margen de 1–2 cm; realiza la biopsia del ganglio linfático centinela para la estadificación.
- [Final] > 2 mm → margen 2 cm + ganglio centinelaBreslow > 2 mm → margen de 2 cm, hasta la fascia; biopsia del ganglio linfático centinela; positivo/alto riesgo considera inmunoterapia adyuvante (PD-1)/terapia dirigida.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela?
- Márgenes por Breslow: in situ 0,5-1 cm, ≤ 1 mm 1 cm, 1-2 mm 1-2 cm, > 2 mm 2 cm, hasta la fascia; ganglio centinela para ≥ pT1b/pT2a.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela?
- Grosor de Breslow + ulceración/alto riesgo
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela?
- In situ → margen 0,5–1 cm：Melanoma in situ → escisión local amplia con un margen de 0,5–1 cm, hasta la fascia superficial; la biopsia del ganglio linfático centinela en general no es necesaria.; ≤ 1 mm → margen 1 cm：Breslow ≤ 1 mm → escisión amplia con un margen de 1 cm; biopsia del ganglio linfático centinela para ≥ pT1b (≥ 0,8 mm o con ulceración/alto riesgo).; 1–2 mm → margen 1–2 cm + ganglio centinela：Breslow 1–2 mm → margen de 1–2 cm; realiza la biopsia del ganglio linfático centinela para la estadificación.; > 2 mm → margen 2 cm + ganglio centinela：Breslow > 2 mm → margen de 2 cm, hasta la fascia; biopsia del ganglio linfático centinela; positivo/alto riesgo considera inmunoterapia ad…
- ¿Qué situaciones de Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela requieren actuación inmediata?
- > 2 mm → margen 2 cm + ganglio centinela：Breslow > 2 mm → margen de 2 cm, hasta la fascia; biopsia del ganglio linfático centinela; positivo/alto riesgo considera inmunoterapia adyuvante (PD-1)/terapia dirigida.
- ¿En qué guías se basa Melanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela?
- Cutaneous melanoma surgical management (NCCN; NICE; margins by Breslow thickness) · Según: NCCN / NICE
Referencias
- Cutaneous melanoma surgical management (NCCN; NICE; margins by Breslow thickness)
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