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Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía

Decisión de abordaje quirúrgico / Cirugía pediátrica / UrgenciasBasado en Cirugía pediátrica / ESPR

Estable sin peritonitis → reducción con enema de aire/hidrostático (80-90% de éxito); peritonitis/perforación/shock o reducción fallida → cirugía; reseca un punto guía patológico.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Estabilidad + peritonitis/perforación + punto guía
¿Estable sin peritonitis? ¿Fue exitosa la reducción? ¿Algún punto guía patológico?

Vía completa

  1. [Decisión] Estabilidad + peritonitis/perforación + punto guía
    ¿Estable sin peritonitis? ¿Fue exitosa la reducción? ¿Algún punto guía patológico?
    • Estable, sin peritonitis/perforación → Estable → reducción con enema
    • Peritonitis/perforación/shock/neumoperitoneo → Peritonitis/perforación → cirugía urgente
    • Reducción con enema fallida → Reducción fallida → cirugía
    • Punto guía patológico (pólipo/Meckel/linfoma) o episodios recurrentes → Punto guía/recurrente → reseca la lesión
  2. [Final] Estable → reducción con enema
    Estable, sin peritonitis/perforación → reducción no operatoria: enema de aire (neumático) o de suero salino/contraste (hidrostático), guiada por fluoroscopia/ecografía (~80–90% de éxito); observa tras la reducción, la recurrencia puede rereducirse con enema.
  3. [Final] Peritonitis/perforación → cirugía urgente
    Peritonitis/perforación/shock/neumoperitoneo → cirugía urgente (reducción manual; resección-anastomosis si hay necrosis/perforación); reanima primero.
  4. [Final] Reducción fallida → cirugía
    Reducción con enema fallida → reducción quirúrgica (laparoscópica o abierta); irreducible/necrosis intestinal → resección.
  5. [Final] Punto guía/recurrente → reseca la lesión
    Punto guía patológico (pólipo/divertículo de Meckel/linfoma) o episodios recurrentes → manejo quirúrgico de la lesión (resección); los niños mayores especialmente precisan excluir un punto guía.

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía?
Estable sin peritonitis → reducción con enema de aire/hidrostático (80-90% de éxito); peritonitis/perforación/shock o reducción fallida → cirugía; reseca un punto guía patológico.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía?
Estabilidad + peritonitis/perforación + punto guía
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía?
Estable → reducción con enema：Estable, sin peritonitis/perforación → reducción no operatoria: enema de aire (neumático) o de suero salino/contraste (hidrostático), guiada por fluoroscopia/ecografía (~80–90% de éxito); observa tras la reducción, la recurrencia puede rereducirse con enema.; Peritonitis/perforación → cirugía urgente：Peritonitis/perforación/shock/neumoperitoneo → cirugía urgente (reducción manual; resección-anastomosis si hay necrosis/perforación); reanima primero.; Reducción fallida → cirugía：Reducción con enema fallida → reducción quirúrgica (laparoscópica o abierta); irreducible/necrosis intestinal → resección.; Punto guía/recurrente → reseca la lesión：Punto guía patológico …
¿Qué situaciones de Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía requieren actuación inmediata?
Peritonitis/perforación → cirugía urgente：Peritonitis/perforación/shock/neumoperitoneo → cirugía urgente (reducción manual; resección-anastomosis si hay necrosis/perforación); reanima primero.
¿En qué guías se basa Invaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía?
Pediatric intussusception management (pediatric surgery consensus; enema reduction indications) · Según: Cirugía pediátrica / ESPR
Referencias
  1. Pediatric intussusception management (pediatric surgery consensus; enema reduction indications)
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