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Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía
Sintomático o que cumple criterios (calcio > LSN+1,0/edad < 50/FGe < 60/T-score ≤ −2,5 o fractura/cálculos) → paratiroidectomía; si no, monitorización.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Síntomas + criterios quirúrgicos
¿Sintomático? ¿Cumple los criterios quirúrgicos?
💡 Criterios quirúrgicos (cualquiera): calcio sérico > LSN + 1,0 mg/dL (0,25 mmol/L); edad < 50; FGe < 60; calcio en orina de 24 h > 400 mg + mayor riesgo de cálculos; imagen que muestra nefrolitiasis/nefrocalcinosis; T-score ≤ −2,5 o fractura vertebral.
Vía completa
- [Decisión] Síntomas + criterios quirúrgicos¿Sintomático? ¿Cumple los criterios quirúrgicos?（Criterios quirúrgicos (cualquiera): calcio sérico > LSN + 1,0 mg/dL (0,25 mmol/L); edad < 50; FGe < 60; calcio en orina de 24 h > 400 mg + mayor riesgo de cálculos; imagen que muestra nefrolitiasis/nefrocalcinosis; T-score ≤ −2,5 o fractura vertebral.）
- Sintomático (cálculos renales, fractura por fragilidad, síntomas de hipercalcemia marcada) → Paratiroidectomía
- Asintomático pero cumple algún criterio quirúrgico → Paratiroidectomía
- Asintomático, criterios no cumplidos, o incapaz/no dispuesto a operarse → Monitorización ± médico
- [Final] ParatiroidectomíaParatiroidectomía (~95 % de curación): si la localización preoperatoria (ecografía cervical + sestamibi) indica de forma concordante un adenoma único → excisión mínimamente invasiva/dirigida + monitorización intraoperatoria de la PTH; localización discordante/hiperplasia multiglandular/familiar o MEN → exploración cervical bilateral. Monitoriza el calcio y la vitamina D en el postoperatorio.
- [Final] Monitorización ± médicoAsintomático que no cumple criterios o no apto para cirugía → monitorización (calcio sérico, función renal, densidad ósea periódicamente) ± médico: cinacalcet para controlar el calcio, bisfosfonato/denosumab para la protección ósea; asegura la hidratación, evita la deshidratación y los diuréticos tiazídicos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía?
- Sintomático o que cumple criterios (calcio > LSN+1,0/edad < 50/FGe < 60/T-score ≤ −2,5 o fractura/cálculos) → paratiroidectomía; si no, monitorización.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía?
- Síntomas + criterios quirúrgicos
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía?
- Paratiroidectomía：Paratiroidectomía (~95 % de curación): si la localización preoperatoria (ecografía cervical + sestamibi) indica de forma concordante un adenoma único → excisión mínimamente invasiva/dirigida + monitorización intraoperatoria de la PTH; localización discordante/hiperplasia multiglandular/familiar o MEN → exploración cervical bilateral. Monitoriza el calcio y la vitamina D en el postoperatorio.; Monitorización ± médico：Asintomático que no cumple criterios o no apto para cirugía → monitorización (calcio sérico, función renal, densidad ósea periódicamente) ± médico: cinacalcet para controlar el calcio, bisfosfonato/denosumab para la protección ósea; asegura la hidratación, evit…
- ¿En qué guías se basa Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía?
- Primary hyperparathyroidism evaluation and surgical indications (2022 Fifth International Workshop; AAES guideline) · Según: Guía internacional 2022 / AAES
Referencias
- Primary hyperparathyroidism evaluation and surgical indications (2022 Fifth International Workshop; AAES guideline)
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