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Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia
Cuello femoral no desplazada fijación, desplazada anciano artroplastia (parcial/total), joven desplazada RAFI urgente para preservar la cabeza; pertrocantérea clavo/THS; opera pronto.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Localización + desplazamiento + edad/movilidad
¿Cuello femoral o pertrocantérea? ¿Desplazada? ¿Edad/movilidad?
Vía completa
- [Decisión] Localización + desplazamiento + edad/movilidad¿Cuello femoral o pertrocantérea? ¿Desplazada? ¿Edad/movilidad?
- Cuello femoral, no desplazada/impactada → Cuello femoral no desplazada → fijación interna
- Cuello femoral, desplazada, anciano → Cuello femoral desplazada + anciano → artroplastia
- Cuello femoral, desplazada, joven (< 60–65) → Cuello femoral desplazada + joven → RAFI urgente
- Pertrocantérea/subtrocantérea → Pertrocantérea → clavo/THS
- [Final] Cuello femoral no desplazada → fijación internaCuello femoral no desplazada/impactada → fijación interna (tornillos canulados/tornillo deslizante de cadera); opera pronto (24–48 h), tratamiento de la osteoporosis.
- [Final] Cuello femoral desplazada + anciano → artroplastiaCuello femoral desplazada + anciano → artroplastia: mala movilidad/baja demanda → hemiartroplastia; buena movilidad/independiente → prótesis total de cadera (mejor función, menos revisiones).
- [Final] Cuello femoral desplazada + joven → RAFI urgenteCuello femoral desplazada + joven → reducción anatómica urgente + fijación interna preservando la cabeza femoral (reduce la necrosis avascular/seudoartrosis); el retraso aumenta el riesgo de necrosis.
- [Final] Pertrocantérea → clavo/THSPertrocantérea/subtrocantérea → clavo intramedular (cefalomedular); los patrones estables pueden usar un tornillo deslizante de cadera (THS); opera pronto, tratamiento de la osteoporosis, rehabilitación con carga precoz.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia?
- Cuello femoral no desplazada fijación, desplazada anciano artroplastia (parcial/total), joven desplazada RAFI urgente para preservar la cabeza; pertrocantérea clavo/THS; opera pronto.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia?
- Localización + desplazamiento + edad/movilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia?
- Cuello femoral no desplazada → fijación interna：Cuello femoral no desplazada/impactada → fijación interna (tornillos canulados/tornillo deslizante de cadera); opera pronto (24–48 h), tratamiento de la osteoporosis.; Cuello femoral desplazada + anciano → artroplastia：Cuello femoral desplazada + anciano → artroplastia: mala movilidad/baja demanda → hemiartroplastia; buena movilidad/independiente → prótesis total de cadera (mejor función, menos revisiones).; Cuello femoral desplazada + joven → RAFI urgente：Cuello femoral desplazada + joven → reducción anatómica urgente + fijación interna preservando la cabeza femoral (reduce la necrosis avascular/seudoartrosis); el retraso aumenta el riesgo de…
- ¿Qué situaciones de Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia requieren actuación inmediata?
- Cuello femoral desplazada + joven → RAFI urgente：Cuello femoral desplazada + joven → reducción anatómica urgente + fijación interna preservando la cabeza femoral (reduce la necrosis avascular/seudoartrosis); el retraso aumenta el riesgo de necrosis.
- ¿En qué guías se basa Fractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia?
- Hip fracture management (AAOS; NICE hip fracture guideline) · Según: AAOS / NICE
Referencias
- Hip fracture management (AAOS; NICE hip fracture guideline)
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