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Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía

Decisión de abordaje quirúrgico / Ginecología / Oncología ginecológicaBasado en FIGO / NCCN

Embarazo molar evacuación por aspiración + monitorización de hCG; NTG por puntuación FIGO/OMS: bajo riesgo (≤ 6) monoterapia, alto riesgo (≥ 7) EMA-CO; deseo genésico cumplido/resistencia localizada/TTSP → histerectomía.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Molar frente a NTG + estratificación de riesgo + fertilidad
¿Embarazo molar o NTG? ¿Puntuación FIGO/OMS? ¿Deseo genésico cumplido?

Vía completa

  1. [Decisión] Molar frente a NTG + estratificación de riesgo + fertilidad
    ¿Embarazo molar o NTG? ¿Puntuación FIGO/OMS? ¿Deseo genésico cumplido?
    • Embarazo molar (completo/parcial) → Molar → evacuación por aspiración
    • NTG, bajo riesgo FIGO/OMS (puntuación ≤ 6) → NTG bajo riesgo → monoquimioterapia
    • NTG, alto riesgo (puntuación ≥ 7)/metástasis extensa → NTG alto riesgo → EMA-CO
    • Deseo genésico cumplido/control del sangrado/quimiorresistente confinado al útero / tumor trofoblástico del sitio placentario (TTSP) → Deseo genésico cumplido/resistente/TTSP → histerectomía
  2. [Final] Molar → evacuación por aspiración
    Embarazo molar → evacuación por aspiración (guiada por ecografía); inmunoglobulina anti-D si es Rh negativa; monitorización seriada de hCG posoperatoria hasta normalizar; hCG en ascenso/meseta o metástasis → maneja como NTG.
  3. [Final] NTG bajo riesgo → monoquimioterapia
    NTG de bajo riesgo (puntuación FIGO/OMS ≤ 6) → monoquimioterapia (metotrexato o actinomicina D); resistencia → cambia al otro agente único o a combinación; consolida tras normalizar la hCG.
  4. [Final] NTG alto riesgo → EMA-CO
    NTG de alto riesgo (puntuación ≥ 7)/metástasis extensa → poliquimioterapia combinada (EMA-CO) ± tratamiento local (radioterapia/cirugía para metástasis cerebrales/hepáticas); trata en un centro especializado.
  5. [Final] Deseo genésico cumplido/resistente/TTSP → histerectomía
    Deseo genésico cumplido, control del sangrado, enfermedad quimiorresistente confinada al útero, o tumor trofoblástico del sitio placentario (TTSP, quimioinsensible) → histerectomía (el TTSP es primariamente quirúrgico).

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía?
Embarazo molar evacuación por aspiración + monitorización de hCG; NTG por puntuación FIGO/OMS: bajo riesgo (≤ 6) monoterapia, alto riesgo (≥ 7) EMA-CO; deseo genésico cumplido/resistencia localizada/TTSP → histerectomía.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía?
Molar frente a NTG + estratificación de riesgo + fertilidad
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía?
Molar → evacuación por aspiración：Embarazo molar → evacuación por aspiración (guiada por ecografía); inmunoglobulina anti-D si es Rh negativa; monitorización seriada de hCG posoperatoria hasta normalizar; hCG en ascenso/meseta o metástasis → maneja como NTG.; NTG bajo riesgo → monoquimioterapia：NTG de bajo riesgo (puntuación FIGO/OMS ≤ 6) → monoquimioterapia (metotrexato o actinomicina D); resistencia → cambia al otro agente único o a combinación; consolida tras normalizar la hCG.; NTG alto riesgo → EMA-CO：NTG de alto riesgo (puntuación ≥ 7)/metástasis extensa → poliquimioterapia combinada (EMA-CO) ± tratamiento local (radioterapia/cirugía para metástasis cerebrales/hepáticas); trata en un …
¿Qué situaciones de Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía requieren actuación inmediata?
NTG alto riesgo → EMA-CO：NTG de alto riesgo (puntuación ≥ 7)/metástasis extensa → poliquimioterapia combinada (EMA-CO) ± tratamiento local (radioterapia/cirugía para metástasis cerebrales/hepáticas); trata en un centro especializado.
¿En qué guías se basa Enfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía?
Gestational trophoblastic disease management (FIGO staging and WHO prognostic score; NCCN) · Según: FIGO / NCCN
Referencias
  1. Gestational trophoblastic disease management (FIGO staging and WHO prognostic score; NCCN)
English →中文版 →
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