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Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía
Ángulo abierto colirios (prostaglandina) ± TLS; ángulo cerrado agudo descenso urgente de la PIO + iridotomía láser; progresión con tratamiento médico máximo → trabeculectomía/dispositivo de drenaje/MIGS.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tipo + estado de control
¿Ángulo abierto/ángulo cerrado? ¿Estado de control de la PIO?
Vía completa
- [Decisión] Tipo + estado de control¿Ángulo abierto/ángulo cerrado? ¿Estado de control de la PIO?
- Ángulo abierto, sin tratamiento previo → Ángulo abierto sin tratamiento previo → colirios ± TLS
- Ángulo cerrado agudo (ángulo cerrado, ascenso súbito de la PIO) → Ángulo cerrado agudo → descenso urgente + iridotomía
- Mal controlado/progresando con el tratamiento médico máximo tolerado → Progresión → filtración/drenaje/MIGS
- [Final] Ángulo abierto sin tratamiento previo → colirios ± TLSÁngulo abierto sin tratamiento previo → colirios hipotensores (análogo de prostaglandina de primera línea) ± TLS trabeculoplastia láser selectiva (puede ser de primera línea, respaldada por el ensayo LiGHT); seguimiento periódico del campo visual/OCT.
- [Final] Ángulo cerrado agudo → descenso urgente + iridotomíaÁngulo cerrado agudo → descenso urgente de la PIO (médico) + iridotomía periférica con láser para aliviar el bloqueo pupilar; iridotomía profiláctica del ojo contralateral.
- [Final] Progresión → filtración/drenaje/MIGSMal controlado/progresando con el tratamiento médico máximo tolerado → cirugía: trabeculectomía, dispositivo de drenaje del glaucoma (tubo), o MIGS (mínimamente invasiva, leve-moderado ± combinada con catarata).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía?
- Ángulo abierto colirios (prostaglandina) ± TLS; ángulo cerrado agudo descenso urgente de la PIO + iridotomía láser; progresión con tratamiento médico máximo → trabeculectomía/dispositivo de drenaje/MIGS.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía?
- Tipo + estado de control
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía?
- Ángulo abierto sin tratamiento previo → colirios ± TLS：Ángulo abierto sin tratamiento previo → colirios hipotensores (análogo de prostaglandina de primera línea) ± TLS trabeculoplastia láser selectiva (puede ser de primera línea, respaldada por el ensayo LiGHT); seguimiento periódico del campo visual/OCT.; Ángulo cerrado agudo → descenso urgente + iridotomía：Ángulo cerrado agudo → descenso urgente de la PIO (médico) + iridotomía periférica con láser para aliviar el bloqueo pupilar; iridotomía profiláctica del ojo contralateral.; Progresión → filtración/drenaje/MIGS：Mal controlado/progresando con el tratamiento médico máximo tolerado → cirugía: trabeculectomía, dispositivo de drenaje del gla…
- ¿Qué situaciones de Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía requieren actuación inmediata?
- Ángulo cerrado agudo → descenso urgente + iridotomía：Ángulo cerrado agudo → descenso urgente de la PIO (médico) + iridotomía periférica con láser para aliviar el bloqueo pupilar; iridotomía profiláctica del ojo contralateral.
- ¿En qué guías se basa Glaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía?
- Glaucoma management (AAO glaucoma PPP; LiGHT trial SLT) · Según: AAO PPP / LiGHT
Referencias
- Glaucoma management (AAO glaucoma PPP; LiGHT trial SLT)
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