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Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía
Cumple los criterios (ampliados) → DSE en bloque; fuera de criterios (SM2/mal diferenciado profundo/invasión linfovascular+) → gastrectomía quirúrgica + linfadenectomía.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Diferenciación/úlcera/tamaño/profundidad → criterios
¿Diferenciado? ¿Úlcera? ¿Tamaño? ¿Profundidad de invasión?
💡 Resección curativa = en bloque + márgenes negativos + sin invasión linfovascular + profundidad limitada a la mucosa o sm1 (< 500 µm, diferenciado).
Vía completa
- [Decisión] Diferenciación/úlcera/tamaño/profundidad → criterios¿Diferenciado? ¿Úlcera? ¿Tamaño? ¿Profundidad de invasión?（Resección curativa = en bloque + márgenes negativos + sin invasión linfovascular + profundidad limitada a la mucosa o sm1 (< 500 µm, diferenciado).）
- Criterios absolutos: diferenciado, sin úlcera, intramucoso, ≤ 2 cm → Criterios absolutos → DSE
- Criterios ampliados (diferenciado sin úlcera cualquier tamaño / diferenciado con úlcera ≤ 3 cm / indiferenciado sin úlcera ≤ 2 cm / diferenciado SM1 < 500 µm ≤ 3 cm) → Criterios ampliados → DSE
- Fuera de criterios: SM2 (≥ 500 µm)/mal diferenciado con invasión profunda/linfovascular+/ganglios evidentes → Fuera de criterios → gastrectomía quirúrgica
- [Final] Criterios absolutos → DSECriterios absolutos → DSE en bloque; confirma la curación en la anatomía patológica (márgenes negativos, sin invasión linfovascular, profundidad limitada a la mucosa), con vigilancia endoscópica periódica.
- [Final] Criterios ampliados → DSECriterios ampliados → DSE (riesgo de metástasis ganglionar algo mayor pero aceptable); asegura la resección en bloque y la valoración patológica del estado curativo; no curativa (margen+/linfovascular+/SM2) → añade cirugía.
- [Final] Fuera de criterios → gastrectomía quirúrgicaFuera de los criterios endoscópicos (SM2/mal diferenciado con invasión profunda/linfovascular+/ganglios) → gastrectomía quirúrgica + linfadenectomía regional (laparoscópica/abierta); alto riesgo de metástasis ganglionar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía?
- Cumple los criterios (ampliados) → DSE en bloque; fuera de criterios (SM2/mal diferenciado profundo/invasión linfovascular+) → gastrectomía quirúrgica + linfadenectomía.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía?
- Diferenciación/úlcera/tamaño/profundidad → criterios
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía?
- Criterios absolutos → DSE：Criterios absolutos → DSE en bloque; confirma la curación en la anatomía patológica (márgenes negativos, sin invasión linfovascular, profundidad limitada a la mucosa), con vigilancia endoscópica periódica.; Criterios ampliados → DSE：Criterios ampliados → DSE (riesgo de metástasis ganglionar algo mayor pero aceptable); asegura la resección en bloque y la valoración patológica del estado curativo; no curativa (margen+/linfovascular+/SM2) → añade cirugía.; Fuera de criterios → gastrectomía quirúrgica：Fuera de los criterios endoscópicos (SM2/mal diferenciado con invasión profunda/linfovascular+/ganglios) → gastrectomía quirúrgica + linfadenectomía regional (laparoscópi…
- ¿Qué situaciones de Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía requieren actuación inmediata?
- Fuera de criterios → gastrectomía quirúrgica：Fuera de los criterios endoscópicos (SM2/mal diferenciado con invasión profunda/linfovascular+/ganglios) → gastrectomía quirúrgica + linfadenectomía regional (laparoscópica/abierta); alto riesgo de metástasis ganglionar.
- ¿En qué guías se basa Cáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía?
- Endoscopic submucosal dissection criteria for early gastric cancer (AGA 2022; JGCA ESD criteria) · Según: AGA / JGCA
Referencias
- Endoscopic submucosal dissection criteria for early gastric cancer (AGA 2022; JGCA ESD criteria)
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