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Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía
≥ 10 mm o 6-9 mm + factores de riesgo o sintomático → colecistectomía; < 10 mm sin factores de riesgo vigilar; > 15-18 mm/sospecha de malignidad → resección ampliada.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tamaño + factores de riesgo + síntomas
¿Tamaño del pólipo? ¿Factores de riesgo? ¿Síntomas/sospecha de malignidad?
💡 Factores de riesgo: edad > 50, sésil, colangitis esclerosante primaria, cálculos biliares coexistentes, crecimiento rápido en el seguimiento (≥ 2 mm/año).
Vía completa
- [Decisión] Tamaño + factores de riesgo + síntomas¿Tamaño del pólipo? ¿Factores de riesgo? ¿Síntomas/sospecha de malignidad?（Factores de riesgo: edad > 50, sésil, colangitis esclerosante primaria, cálculos biliares coexistentes, crecimiento rápido en el seguimiento (≥ 2 mm/año).）
- ≥ 10 mm, o 6–9 mm + factores de riesgo, o sintomático (con cálculos) → Indicación de resección → colecistectomía laparoscópica
- 6–9 mm sin factores de riesgo → 6–9 mm → vigilancia ecográfica
- < 6 mm sin factores de riesgo → < 6 mm → vigilancia de baja frecuencia/observar
- > 15–18 mm / sospecha de malignidad (engrosamiento focal de la pared, rica vascularidad) → > 15–18 mm/sospechoso → resección ampliada
- [Final] Indicación de resección → colecistectomía laparoscópica≥ 10 mm, o 6–9 mm + factores de riesgo, o sintomático → colecistectomía laparoscópica; envía la pieza para anatomía patológica.
- [Final] 6–9 mm → vigilancia ecográfica6–9 mm sin factores de riesgo → vigilancia ecográfica (6 meses, 1 año, luego anual hasta 5 años); crecimiento ≥ 2 mm o alcanzar 10 mm o nuevos factores de riesgo → resección.
- [Final] < 6 mm → vigilancia de baja frecuencia/observar< 6 mm sin factores de riesgo → vigilancia ecográfica de baja frecuencia u observación (según la guía, a los 1, 3, 5 años); reevalúa si aparecen factores de riesgo.
- [Final] > 15–18 mm/sospechoso → resección ampliada> 15–18 mm o sospecha de malignidad (sésil, engrosamiento focal de la pared vesicular, rica vascularidad) → trata como cáncer de vesícula: colecistectomía ampliada (con cuña del lecho hepático + ganglios regionales), completa la estadificación preoperatoriamente.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía?
- ≥ 10 mm o 6-9 mm + factores de riesgo o sintomático → colecistectomía; < 10 mm sin factores de riesgo vigilar; > 15-18 mm/sospecha de malignidad → resección ampliada.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía?
- Tamaño + factores de riesgo + síntomas
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía?
- Indicación de resección → colecistectomía laparoscópica：≥ 10 mm, o 6–9 mm + factores de riesgo, o sintomático → colecistectomía laparoscópica; envía la pieza para anatomía patológica.; 6–9 mm → vigilancia ecográfica：6–9 mm sin factores de riesgo → vigilancia ecográfica (6 meses, 1 año, luego anual hasta 5 años); crecimiento ≥ 2 mm o alcanzar 10 mm o nuevos factores de riesgo → resección.; < 6 mm → vigilancia de baja frecuencia/observar：< 6 mm sin factores de riesgo → vigilancia ecográfica de baja frecuencia u observación (según la guía, a los 1, 3, 5 años); reevalúa si aparecen factores de riesgo.; > 15–18 mm/sospechoso → resección ampliada：> 15–18 mm o sospecha de malignidad (sésil, engros…
- ¿Qué situaciones de Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía requieren actuación inmediata?
- > 15–18 mm/sospechoso → resección ampliada：> 15–18 mm o sospecha de malignidad (sésil, engrosamiento focal de la pared vesicular, rica vascularidad) → trata como cáncer de vesícula: colecistectomía ampliada (con cuña del lecho hepático + ganglios regionales), completa la estadificación preoperatoriamente.
- ¿En qué guías se basa Pólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía?
- Gallbladder polyp management (European multisociety joint guideline, 2022 update) · Según: Multisociedad europea 2022
Referencias
- Gallbladder polyp management (European multisociety joint guideline, 2022 update)
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