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Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía

Decisión de abordaje quirúrgico / Cirugía torácica / OncologíaBasado en NCCN / CROSS

Tis/T1a resección endoscópica; T1b esofaguectomía; T2-4a/N+ quimiorradiación neoadyuvante (CROSS) y luego resección; CE cervical/inoperable quimiorradiación definitiva; metastásico sistémico + paliativo.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Estadio (T/N/M)
¿Profundidad de la invasión/ganglios/metástasis? ¿Localización y operabilidad?

Vía completa

  1. [Decisión] Estadio (T/N/M)
    ¿Profundidad de la invasión/ganglios/metástasis? ¿Localización y operabilidad?
    • Tis/T1a (intramucoso) → Tis/T1a → resección endoscópica
    • T1b localizado, operable → T1b → esofaguectomía
    • Localmente avanzado T2-4a o N+, operable → Localmente avanzado → neoadyuvante y luego resección
    • CE cervical o inoperable → Cervical/inoperable → quimiorradiación definitiva
    • Metastásico → Metastásico → sistémico + paliativo
  2. [Final] Tis/T1a → resección endoscópica
    Tis/T1a intramucoso → resección endoscópica (RME/DSE), en bloque + valoración anatomopatológica de la curación; no curativa (invasión profunda/ILV+) → esofaguectomía.
  3. [Final] T1b → esofaguectomía
    T1b localizado → esofaguectomía (transtorácica Ivor-Lewis/McKeown o transhiatal; mínimamente invasiva preferida) + linfadenectomía; individualiza para el anciano/comorbilidad.
  4. [Final] Localmente avanzado → neoadyuvante y luego resección
    Localmente avanzado T2-4a/N+ → quimiorradiación neoadyuvante (CROSS) y luego esofaguectomía; el carcinoma epidermoide también puede llevar quimioterapia/quimiorradiación neoadyuvante.
  5. [Final] Cervical/inoperable → quimiorradiación definitiva
    CE cervical o inoperable → quimiorradiación definitiva; disfagia/obstrucción → stent/soporte nutricional.
  6. [Final] Metastásico → sistémico + paliativo
    Metastásico → tratamiento sistémico (quimioterapia ± inmunoterapia/dirigida) + paliación (stent para aliviar la obstrucción, nutrición, dolor).

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía?
Tis/T1a resección endoscópica; T1b esofaguectomía; T2-4a/N+ quimiorradiación neoadyuvante (CROSS) y luego resección; CE cervical/inoperable quimiorradiación definitiva; metastásico sistémico + paliativo.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía?
Estadio (T/N/M)
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía?
Tis/T1a → resección endoscópica：Tis/T1a intramucoso → resección endoscópica (RME/DSE), en bloque + valoración anatomopatológica de la curación; no curativa (invasión profunda/ILV+) → esofaguectomía.; T1b → esofaguectomía：T1b localizado → esofaguectomía (transtorácica Ivor-Lewis/McKeown o transhiatal; mínimamente invasiva preferida) + linfadenectomía; individualiza para el anciano/comorbilidad.; Localmente avanzado → neoadyuvante y luego resección：Localmente avanzado T2-4a/N+ → quimiorradiación neoadyuvante (CROSS) y luego esofaguectomía; el carcinoma epidermoide también puede llevar quimioterapia/quimiorradiación neoadyuvante.; Cervical/inoperable → quimiorradiación definitiva：CE cervical o…
¿Qué situaciones de Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía requieren actuación inmediata?
Localmente avanzado → neoadyuvante y luego resección：Localmente avanzado T2-4a/N+ → quimiorradiación neoadyuvante (CROSS) y luego esofaguectomía; el carcinoma epidermoide también puede llevar quimioterapia/quimiorradiación neoadyuvante.; Metastásico → sistémico + paliativo：Metastásico → tratamiento sistémico (quimioterapia ± inmunoterapia/dirigida) + paliación (stent para aliviar la obstrucción, nutrición, dolor).
¿En qué guías se basa Cáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía?
Esophageal cancer management (NCCN; CROSS neoadjuvant chemoradiation) · Según: NCCN / CROSS
Referencias
  1. Esophageal cancer management (NCCN; CROSS neoadjuvant chemoradiation)
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