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Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano
Asintomático fino sin efecto masa observar; sintomático/grueso/desviación de la línea media → drenaje por trépano (± embolización de la arteria meníngea media para reducir la recurrencia); deterioro agudo/herniación evacuación urgente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Síntomas + grosor/desviación de la línea media
¿Sintomático? ¿Grosor del hematoma/desviación de la línea media? ¿Deterioro agudo?
Vía completa
- [Decisión] Síntomas + grosor/desviación de la línea media¿Sintomático? ¿Grosor del hematoma/desviación de la línea media? ¿Deterioro agudo?
- Sintomático (cefalea/focal/cognitivo) o gran grosor/desviación marcada de la línea media → Sintomático/grueso → drenaje por trépano
- Asintomático, fino, sin efecto masa significativo → Asintomático fino → observar
- Deterioro agudo/herniación → Deterioro agudo/herniación → evacuación urgente
- [Final] Asintomático fino → observarAsintomático, fino (en general < 10 mm), sin desviación significativa de la línea media → observar + repetir la TC; valora suspender los antitrombóticos; algunos se reabsorben; la evidencia de atorvastatina/dexametasona es limitada.
- [Final] Sintomático/grueso → drenaje por trépanoSintomático o gran grosor/desviación de la línea media → drenaje por trépano + drenaje cerrado (reduce la recurrencia); embolización de la arteria meníngea media (AMM) como adyuvante/para la recurrencia alta.
- [Final] Deterioro agudo/herniación → evacuación urgenteDeterioro agudo/herniación → evacuación quirúrgica urgente (trépano/craneotomía); corrige la coagulopatía.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano?
- Asintomático fino sin efecto masa observar; sintomático/grueso/desviación de la línea media → drenaje por trépano (± embolización de la arteria meníngea media para reducir la recurrencia); deterioro agudo/herniación evacuación urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano?
- Síntomas + grosor/desviación de la línea media
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano?
- Asintomático fino → observar：Asintomático, fino (en general < 10 mm), sin desviación significativa de la línea media → observar + repetir la TC; valora suspender los antitrombóticos; algunos se reabsorben; la evidencia de atorvastatina/dexametasona es limitada.; Sintomático/grueso → drenaje por trépano：Sintomático o gran grosor/desviación de la línea media → drenaje por trépano + drenaje cerrado (reduce la recurrencia); embolización de la arteria meníngea media (AMM) como adyuvante/para la recurrencia alta.; Deterioro agudo/herniación → evacuación urgente：Deterioro agudo/herniación → evacuación quirúrgica urgente (trépano/craneotomía); corrige la coagulopatía.
- ¿Qué situaciones de Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano requieren actuación inmediata?
- Deterioro agudo/herniación → evacuación urgente：Deterioro agudo/herniación → evacuación quirúrgica urgente (trépano/craneotomía); corrige la coagulopatía.
- ¿En qué guías se basa Hematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano?
- Chronic subdural hematoma management (burr-hole drainage; MMA embolization adjunct) · Según: Neurocirugía
Referencias
- Chronic subdural hematoma management (burr-hole drainage; MMA embolization adjunct)
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