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Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía
< 10 mm asa fría; LST → RME; grande/sospecha de invasión superficial → DSE; invasión profunda (≥ 1000 µm)/mal diferenciado/linfovascular+ → colectomía.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tamaño/morfología/signos de invasión profunda
¿Tamaño / morfología (LST) / signos de invasión profunda?
💡 Signos de invasión profunda: depresión de la superficie, patrón de criptas Kudo Vi, JNET 2B/3, NICE 3.
Vía completa
- [Decisión] Tamaño/morfología/signos de invasión profunda¿Tamaño / morfología (LST) / signos de invasión profunda?（Signos de invasión profunda: depresión de la superficie, patrón de criptas Kudo Vi, JNET 2B/3, NICE 3.）
- Diminuto/pequeño (< 10 mm) → < 10 mm → asa fría
- Grande (≥ 10–20 mm), LST, sin signos de invasión profunda → LST → RME
- ≥ 20 mm LST / sospecha de invasión superficial / precisa anatomía patológica en bloque → Grande/sospecha de invasión superficial → DSE
- Invasión submucosa profunda (≥ 1000 µm/SM2)/mal diferenciado/linfovascular+/Haggitt 4 → Invasión profunda → colectomía quirúrgica
- [Final] < 10 mm → asa fría< 10 mm → polipectomía con asa fría; envía toda la pieza para anatomía patológica.
- [Final] LST → RME≥ 10–20 mm plano/LST, sin invasión profunda → resección mucosa endoscópica (RME; fragmentada si > 20 mm); valora la integridad, con reresección/vigilancia precoz si es preciso.
- [Final] Grande/sospecha de invasión superficial → DSE≥ 20 mm LST / sospecha de invasión superficial / precisa anatomía patológica en bloque → disección submucosa endoscópica (DSE) para la resección en bloque, permitiendo una estadificación precisa y la valoración de curación.
- [Final] Invasión profunda → colectomía quirúrgicaInvasión submucosa profunda (≥ 1000 µm/SM2)/mal diferenciado/linfovascular+/pedículo Haggitt 4 → colectomía quirúrgica + linfadenectomía (laparoscópica preferida). Nota: para un pólipo maligno con margen ≥ 1 mm, sin invasión linfovascular, SM < 1000 µm y buena diferenciación, basta la resección endoscópica sola.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía?
- < 10 mm asa fría; LST → RME; grande/sospecha de invasión superficial → DSE; invasión profunda (≥ 1000 µm)/mal diferenciado/linfovascular+ → colectomía.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía?
- Tamaño/morfología/signos de invasión profunda
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía?
- < 10 mm → asa fría：< 10 mm → polipectomía con asa fría; envía toda la pieza para anatomía patológica.; LST → RME：≥ 10–20 mm plano/LST, sin invasión profunda → resección mucosa endoscópica (RME; fragmentada si > 20 mm); valora la integridad, con reresección/vigilancia precoz si es preciso.; Grande/sospecha de invasión superficial → DSE：≥ 20 mm LST / sospecha de invasión superficial / precisa anatomía patológica en bloque → disección submucosa endoscópica (DSE) para la resección en bloque, permitiendo una estadificación precisa y la valoración de curación.; Invasión profunda → colectomía quirúrgica：Invasión submucosa profunda (≥ 1000 µm/SM2)/mal diferenciado/linfovascular+/pedículo Haggitt 4 …
- ¿Qué situaciones de Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía requieren actuación inmediata?
- Invasión profunda → colectomía quirúrgica：Invasión submucosa profunda (≥ 1000 µm/SM2)/mal diferenciado/linfovascular+/pedículo Haggitt 4 → colectomía quirúrgica + linfadenectomía (laparoscópica preferida). Nota: para un pólipo maligno con margen ≥ 1 mm, sin invasión linfovascular, SM < 1000 µm y buena diferenciación, basta la resección endoscópica sola.
- ¿En qué guías se basa Pólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía?
- Colorectal polypectomy (ESGE polypectomy guideline; USMSTF; deep invasion 1000 µm threshold) · Según: ESGE / USMSTF
Referencias
- Colorectal polypectomy (ESGE polypectomy guideline; USMSTF; deep invasion 1000 µm threshold)
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