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Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal
Única/oligometastásica grande o con efecto masa → cirugía + RCE posoperatoria; pocas pequeñas → RCE (mejor que RTHC, protege la cognición); múltiples difusas → RTHC; masa de fosa posterior descompresión urgente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Número/tamaño/efecto masa + localización
¿Número/tamaño/efecto masa? ¿Localización?
Vía completa
- [Decisión] Número/tamaño/efecto masa + localización¿Número/tamaño/efecto masa? ¿Localización?
- Única/oligometastásica grande o con efecto masa significativo, resecable → Masa única → cirugía + RCE posoperatoria
- Pocas en número, pequeñas, sin efecto masa significativo → Pocas pequeñas → RCE
- Múltiples difusas (más allá del alcance de la RCE) → Múltiples difusas → radioterapia holocraneal
- Metástasis grande de fosa posterior con hidrocefalia/compresión del tronco → Masa de fosa posterior → descompresión urgente
- [Final] Masa única → cirugía + RCE posoperatoriaÚnica/oligometastásica grande o con efecto masa significativo, resecable → resección quirúrgica + RCE posoperatoria del lecho (mejor control local que la cirugía sola, menos deterioro cognitivo que la RTHC); confirma la anatomía patológica y descomprime el efecto masa.
- [Final] Pocas pequeñas → RCEPocas en número, pequeñas, sin efecto masa significativo → radiocirugía estereotáctica (RCE, mejor que la RTHC, protege la cognición); puede tratar múltiples lesiones en una sesión.
- [Final] Múltiples difusas → radioterapia holocranealMúltiples difusas (más allá del alcance de la RCE) → radioterapia holocraneal (± protección hipocampal/memantina); o RCE + tratamiento sistémico individualizado; la enfermedad leptomeníngea se maneja aparte.
- [Final] Masa de fosa posterior → descompresión urgenteMetástasis grande de fosa posterior con hidrocefalia/compresión del tronco → descompresión quirúrgica urgente (± drenaje ventricular externo).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal?
- Única/oligometastásica grande o con efecto masa → cirugía + RCE posoperatoria; pocas pequeñas → RCE (mejor que RTHC, protege la cognición); múltiples difusas → RTHC; masa de fosa posterior descompresión urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal?
- Número/tamaño/efecto masa + localización
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal?
- Masa única → cirugía + RCE posoperatoria：Única/oligometastásica grande o con efecto masa significativo, resecable → resección quirúrgica + RCE posoperatoria del lecho (mejor control local que la cirugía sola, menos deterioro cognitivo que la RTHC); confirma la anatomía patológica y descomprime el efecto masa.; Pocas pequeñas → RCE：Pocas en número, pequeñas, sin efecto masa significativo → radiocirugía estereotáctica (RCE, mejor que la RTHC, protege la cognición); puede tratar múltiples lesiones en una sesión.; Múltiples difusas → radioterapia holocraneal：Múltiples difusas (más allá del alcance de la RCE) → radioterapia holocraneal (± protección hipocampal/memantina); o RCE + tratamiento sis…
- ¿Qué situaciones de Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal requieren actuación inmediata?
- Masa de fosa posterior → descompresión urgente：Metástasis grande de fosa posterior con hidrocefalia/compresión del tronco → descompresión quirúrgica urgente (± drenaje ventricular externo).
- ¿En qué guías se basa Metástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal?
- Brain metastases management (ASTRO/NCCN; surgery/SRS/WBRT) · Según: ASTRO/NCCN
Referencias
- Brain metastases management (ASTRO/NCCN; surgery/SRS/WBRT)
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