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Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento
MAV rota → cura activa para prevenir el resangrado; no rota (ARUBA) → intervención frente a seguimiento médico precisa sopesar con cuidado. Spetzler-Martin I-II aptas para microcirugía; III multimodal; IV-V alto riesgo quirúrgico → mayormente conservador; pequeñas/profundas pueden llevar RCE; embolización mayormente adyuvante.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Rota? + grado Spetzler-Martin
¿Hemorragia rota? ¿Grado Spetzler-Martin (tamaño + elocuencia + drenaje venoso profundo)?
💡 Puntuación SM: tamaño del nido < 3/3–6/> 6 cm = 1/2/3 puntos; localización elocuente +1; drenaje venoso profundo +1; grado total I–V.
Vía completa
- [Decisión] ¿Rota? + grado Spetzler-Martin¿Hemorragia rota? ¿Grado Spetzler-Martin (tamaño + elocuencia + drenaje venoso profundo)?（Puntuación SM: tamaño del nido < 3/3–6/> 6 cm = 1/2/3 puntos; localización elocuente +1; drenaje venoso profundo +1; grado total I–V.）
- Hemorragia rota → Rota → cura activa
- No rota, SM I–II (bajo grado) → No rota SM I–II → microcirugía preferida
- No rota, SM III → No rota SM III → multimodal individualizado
- No rota, SM IV–V (alto grado) → No rota SM IV–V → mayormente conservador
- [Final] Rota → cura activaMAV rota → alto riesgo de resangrado, favorece la cura activa (microcirugía/embolización/RCE o multimodal); elige por el grado SM y la localización, a menudo embolización preoperatoria para reducir el aporte antes de la resección; maneja de forma aguda el hematoma y la PIC elevada primero, trata el nido de forma electiva.
- [Final] No rota SM I–II → microcirugía preferidaNo rota SM I–II → la resección microquirúrgica tiene alta tasa de curación con riesgo aceptable, preferida; embolización/RCE también opciones. Nota que ARUBA mostró que la intervención para la MAV no rota tuvo más ictus/muerte a corto plazo que el manejo médico solo, así que individualiza, sopesando la expectativa de vida frente al riesgo de hemorragia de por vida en una decisión compartida.
- [Final] No rota SM III → multimodal individualizadoNo rota SM III → muy heterogénea, multimodal individualizado (embolización + cirugía o + RCE); sopesa el riesgo del tratamiento frente al riesgo de hemorragia de por vida, combinando localización, arquitectura del nido y preferencia del paciente.
- [Final] No rota SM IV–V → mayormente conservadorNo rota SM IV–V → alta morbimortalidad quirúrgica, mayormente seguimiento conservador, o tratamiento parcial solo para características de alto riesgo (aneurisma asociado, estenosis del drenaje venoso); tras ARUBA, más conservador para los altos grados no rotos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento?
- MAV rota → cura activa para prevenir el resangrado; no rota (ARUBA) → intervención frente a seguimiento médico precisa sopesar con cuidado. Spetzler-Martin I-II aptas para microcirugía; III multimodal; IV-V alto riesgo quirúrgico → mayormente conservador; pequeñas/profundas pueden llevar RCE; embolización mayormente adyuvante.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento?
- ¿Rota? + grado Spetzler-Martin
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento?
- Rota → cura activa：MAV rota → alto riesgo de resangrado, favorece la cura activa (microcirugía/embolización/RCE o multimodal); elige por el grado SM y la localización, a menudo embolización preoperatoria para reducir el aporte antes de la resección; maneja de forma aguda el hematoma y la PIC elevada primero, trata el nido de forma electiva.; No rota SM I–II → microcirugía preferida：No rota SM I–II → la resección microquirúrgica tiene alta tasa de curación con riesgo aceptable, preferida; embolización/RCE también opciones. Nota que ARUBA mostró que la intervención para la MAV no rota tuvo más ictus/muerte a corto plazo que el manejo médico solo, así que individualiza, sopesando la expectativ…
- ¿Qué situaciones de Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento requieren actuación inmediata?
- Rota → cura activa：MAV rota → alto riesgo de resangrado, favorece la cura activa (microcirugía/embolización/RCE o multimodal); elige por el grado SM y la localización, a menudo embolización preoperatoria para reducir el aporte antes de la resección; maneja de forma aguda el hematoma y la PIC elevada primero, trata el nido de forma electiva.
- ¿En qué guías se basa Malformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento?
- Brain AVM management (Spetzler-Martin grade; ARUBA trial Lancet 2014) · Según: ARUBA / Spetzler-Martin
Referencias
- Brain AVM management (Spetzler-Martin grade; ARUBA trial Lancet 2014)
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