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Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical
CVNMI → RTUV + instilación (alto riesgo BCG); CVMI (≥ T2) → quimioterapia neoadyuvante + cistectomía radical o preservación vesical trimodal; metastásico tratamiento sistémico.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Estadio (CVNMI frente a CVMI) + riesgo
¿Músculo-invasivo? ¿Riesgo? ¿Operable?
Vía completa
- [Decisión] Estadio (CVNMI frente a CVMI) + riesgo¿Músculo-invasivo? ¿Riesgo? ¿Operable?
- No músculo-invasivo CVNMI (Ta/T1/CIS) → CVNMI → RTUV + instilación
- Músculo-invasivo CVMI (≥ T2), operable → CVMI → neoadyuvante + cistectomía radical
- CVMI no apto para cirugía/desea preservación vesical → Preservación vesical trimodal
- Metastásico/extenso → Metastásico → tratamiento sistémico
- [Final] CVNMI → RTUV + instilaciónCVNMI → RTUV completa (re-RTUV para alto riesgo/T1) + instilación intravesical (BCG para alto riesgo, mitomicina inmediata para bajo riesgo); alto riesgo/fracaso de BCG → considera cistectomía radical precoz.
- [Final] CVMI → neoadyuvante + cistectomía radicalCVMI (≥ T2) → quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino + cistectomía radical + derivación urinaria (conducto ileal/neovejiga ortotópica) + linfadenectomía pélvica.
- [Final] Preservación vesical trimodalNo apto para cirugía o desea preservación vesical → terapia trimodal (RTUV máxima + quimiorradiación), con vigilancia cistoscópica estricta; recurrencia/fracaso → cistectomía de rescate.
- [Final] Metastásico → tratamiento sistémicoMetastásico → tratamiento sistémico (quimioterapia basada en platino, inhibidores de puntos de control inmunitario, conjugados anticuerpo-fármaco como enfortumab vedotina); mayormente paliativo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical?
- CVNMI → RTUV + instilación (alto riesgo BCG); CVMI (≥ T2) → quimioterapia neoadyuvante + cistectomía radical o preservación vesical trimodal; metastásico tratamiento sistémico.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical?
- Estadio (CVNMI frente a CVMI) + riesgo
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical?
- CVNMI → RTUV + instilación：CVNMI → RTUV completa (re-RTUV para alto riesgo/T1) + instilación intravesical (BCG para alto riesgo, mitomicina inmediata para bajo riesgo); alto riesgo/fracaso de BCG → considera cistectomía radical precoz.; CVMI → neoadyuvante + cistectomía radical：CVMI (≥ T2) → quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino + cistectomía radical + derivación urinaria (conducto ileal/neovejiga ortotópica) + linfadenectomía pélvica.; Preservación vesical trimodal：No apto para cirugía o desea preservación vesical → terapia trimodal (RTUV máxima + quimiorradiación), con vigilancia cistoscópica estricta; recurrencia/fracaso → cistectomía de rescate.; Metastásico → tratamiento sist…
- ¿Qué situaciones de Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical requieren actuación inmediata?
- CVMI → neoadyuvante + cistectomía radical：CVMI (≥ T2) → quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino + cistectomía radical + derivación urinaria (conducto ileal/neovejiga ortotópica) + linfadenectomía pélvica.; Metastásico → tratamiento sistémico：Metastásico → tratamiento sistémico (quimioterapia basada en platino, inhibidores de puntos de control inmunitario, conjugados anticuerpo-fármaco como enfortumab vedotina); mayormente paliativo.
- ¿En qué guías se basa Cáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical?
- Bladder cancer management (AUA/SUO NMIBC; MIBC guidelines; EAU) · Según: AUA/SUO / EAU
Referencias
- Bladder cancer management (AUA/SUO NMIBC; MIBC guidelines; EAU)
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