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Adherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica
Sintomática (hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdida recurrente, dolor cíclico) → adhesiólisis histeroscópica (protegiendo el endometrio normal bajo visión directa); prevén la readherencia: barrera intrauterina (balón/DIU/gel de ácido hialurónico) + estrógeno (± progestágeno) para la regeneración endometrial + histeroscopia de segunda mirada; la enfermedad grave tiene peor pronóstico; asintomática incidental puede dejarse.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Síntomas + gravedad + necesidad de fertilidad
¿Sintomática? ¿Gravedad de las adherencias? ¿Necesidad de fertilidad?
💡 Gravedad por el grado AFS/ESGE; los casos densos/graves justifican guía ecográfica o laparoscópica para reducir el riesgo de perforación, a menudo por etapas.
Vía completa
- [Decisión] Síntomas + gravedad + necesidad de fertilidad¿Sintomática? ¿Gravedad de las adherencias? ¿Necesidad de fertilidad?（Gravedad por el grado AFS/ESGE; los casos densos/graves justifican guía ecográfica o laparoscópica para reducir el riesgo de perforación, a menudo por etapas.）
- Sintomática (hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdida recurrente, dolor pélvico cíclico) → Sintomática → lisis histeroscópica + prevención de readherencia
- Asintomática, adherencias leves halladas incidentalmente → Asintomática leve → observar
- Adherencias extensas graves/densas → Grave densa → por etapas + guía
- [Final] Sintomática → lisis histeroscópica + prevención de readherenciaSintomática → adhesiólisis histeroscópica (lisis mecánica/con energía bajo visión directa, preservando el endometrio normal residual); prevén la readherencia: barrera intrauterina (balón/DIU/gel de ácido hialurónico) + estrógeno (± progestágeno cíclico) para la regeneración endometrial + histeroscopia de segunda mirada planificada para lisar las readherencias precoces.
- [Final] Asintomática leve → observarAsintomática, adherencias leves incidentales, sin necesidad de fertilidad → puede dejarse y seguir; reevalúa si surge una alteración menstrual o una necesidad de fertilidad.
- [Final] Grave densa → por etapas + guíaAdherencias extensas graves/densas → lisis histeroscópica por etapas con guía ecográfica intraoperatoria/laparoscópica para reducir la perforación; prevención agresiva de la readherencia + estrógeno + múltiples segundas miradas; asesora a fondo de que el pronóstico de recuperación menstrual y de fertilidad es peor con altas tasas de readherencia.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Adherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica?
- Sintomática (hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdida recurrente, dolor cíclico) → adhesiólisis histeroscópica (protegiendo el endometrio normal bajo visión directa); prevén la readherencia: barrera intrauterina (balón/DIU/gel de ácido hialurónico) + estrógeno (± progestágeno) para la regeneración endometrial + histeroscopia de segunda mirada; la enfermedad grave tiene peor pronóstico; asintomática incidental puede dejarse.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Adherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica?
- Síntomas + gravedad + necesidad de fertilidad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Adherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica?
- Sintomática → lisis histeroscópica + prevención de readherencia：Sintomática → adhesiólisis histeroscópica (lisis mecánica/con energía bajo visión directa, preservando el endometrio normal residual); prevén la readherencia: barrera intrauterina (balón/DIU/gel de ácido hialurónico) + estrógeno (± progestágeno cíclico) para la regeneración endometrial + histeroscopia de segunda mirada planificada para lisar las readherencias precoces.; Asintomática leve → observar：Asintomática, adherencias leves incidentales, sin necesidad de fertilidad → puede dejarse y seguir; reevalúa si surge una alteración menstrual o una necesidad de fertilidad.; Grave densa → por etapas + guía：Adherencias extensas grave…
- ¿En qué guías se basa Adherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica?
- Intrauterine adhesion (Asherman) management (AAGL/ESGE consensus; hysteroscopic adhesiolysis + re-adhesion prevention + estrogen + second-look) · Según: Consenso AAGL / ESGE
Referencias
- Intrauterine adhesion (Asherman) management (AAGL/ESGE consensus; hysteroscopic adhesiolysis + re-adhesion prevention + estrogen + second-look)
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